A gyullad\u00e1sos b\u00e9lbetegs\u00e9gek (IBD) \u2013 ide tartozik a Crohn-betegs\u00e9g \u00e9s a colitis ulcerosa \u2013 kr\u00f3nikus, hull\u00e1mz\u00f3 lefoly\u00e1s\u00fa gyullad\u00e1sos k\u00f3rk\u00e9pek a b\u00e9lrendszerben. Crohn-betegs\u00e9g eset\u00e9n a gyullad\u00e1s b\u00e1rhol el\u0151fordulhat a t\u00e1pcsatorna teljes hossz\u00e1ban (a sz\u00e1jt\u00f3l a v\u00e9gb\u00e9lig), foltokban (\u00fan. \u201cskip\u201d l\u00e9zi\u00f3k), \u00e9s \u00e1tterjed a b\u00e9lfal teljes vastags\u00e1g\u00e1ra (transzmur\u00e1lis gyullad\u00e1s).<\/p>\n
Gyakori t\u00fcnete a hasi f\u00e1jdalom, kr\u00f3nikus hasmen\u00e9s, v\u00e9res-ny\u00e1kos hasmen\u00e9s, fogy\u00e1s, \u00e9s komplik\u00e1ci\u00f3k\u00e9nt sipolyok, t\u00e1lyogok vagy b\u00e9lsz\u0171k\u00fcletek alakulhatnak ki. Colitis ulcerosa ezzel szemben csak a vastagbelet (\u00e9s v\u00e9gbelet) \u00e9rinti, folyamatos kiterjed\u00e9sben a v\u00e9gb\u00e9lt\u0151l indulva, \u00e9s csak a ny\u00e1lkah\u00e1rtya r\u00e9teg\u00e9ben okoz gyullad\u00e1st. Jellemz\u0151 t\u00fcnete a v\u00e9res-ny\u00e1kos hasmen\u00e9s \u00e9s alhasi g\u00f6rcs\u00f6k. Mindk\u00e9t betegs\u00e9g oka pontosan nem ismert, de k\u00f6z\u00f6s jellemz\u0151j\u00fck az, hogy a szervezet immunrendszere k\u00f3rosan reag\u00e1l \u00e1rtalmatlan b\u00e9lbakt\u00e9riumokra vagy k\u00f6rnyezeti antig\u00e9nekre, kr\u00f3nikus b\u00e9lgyullad\u00e1st fenntartva. A lefoly\u00e1s hull\u00e1mz\u00f3: t\u00fcnetmentes szakaszok (remisszi\u00f3k) \u00e9s fell\u00e1ngol\u00e1sok (flare-up) v\u00e1ltakoznak. Kezel\u00e9s n\u00e9lk\u00fcl az akt\u00edv gyullad\u00e1s felsz\u00edv\u00f3d\u00e1si zavarokhoz, sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyekhez vezethet (pl. t\u00e1lyogk\u00e9pz\u0151d\u00e9s, sipolyok Crohn-ban, toxikus megakolon colitis ulceros\u00e1ban), ami b\u00e9l\u00f6sszen\u00f6v\u00e9seket, vagy azok perfor\u00e1ci\u00f3j\u00e1t, v\u00e9geredm\u00e9nyben b\u00e9lelz\u00e1r\u00f3d\u00e1st \u00e9s hal\u00e1lt okozhat.<\/p>\n
Tengerszinten, norm\u00e1l k\u00f6r\u00fclm\u00e9nyek k\u00f6z\u00f6tt az IBD kezel\u00e9s\u00e9nek c\u00e9lja a gyullad\u00e1s cs\u00f6kkent\u00e9se \u00e9s a nyugalmi \u00e1llapot fenntart\u00e1sa. Enyh\u00e9bb esetekben 5-ASA k\u00e9sz\u00edtm\u00e9nyeket (meszalazin), s\u00falyosabb esetben szteroidokat, immunmodul\u00e1ns szereket (azatioprin, metotrex\u00e1t), biol\u00f3giai ter\u00e1pi\u00e1kat (TNF-g\u00e1tl\u00f3k, integrin-g\u00e1tl\u00f3k, interleukin-g\u00e1tl\u00f3k) alkalmaznak a remisszi\u00f3 el\u00e9r\u00e9s\u00e9re \u00e9s fenntart\u00e1s\u00e1ra. Fontos meg\u00e9rteni a beteg alap\u00e1llapot\u00e1t indul\u00e1s el\u0151tt: van-e akt\u00edv gyullad\u00e1sa, szed-e immunszupressz\u00edv gy\u00f3gyszert, volt-e m\u0171t\u00e9te (pl. ileoszt\u00f3ma vagy vastagb\u00e9l-elt\u00e1vol\u00edt\u00e1s), mert ezek befoly\u00e1solj\u00e1k a magasban jelentkez\u0151 kock\u00e1zatokat \u00e9s teend\u0151ket.<\/p>\n
Magass\u00e1gi z\u00f3n\u00e1k \u00e9s \u00e9lettani v\u00e1ltoz\u00e1sok<\/p>\n
Az emelked\u0151 tengerszint feletti magass\u00e1g jelent\u0151s \u00e9lettani kih\u00edv\u00e1st jelent a szervezet sz\u00e1m\u00e1ra. A l\u00e9gnyom\u00e1s cs\u00f6kken\u00e9s\u00e9vel cs\u00f6kken az oxig\u00e9n parci\u00e1lis nyom\u00e1sa is, \u00edgy magasabban kevesebb oxig\u00e9n jut a t\u00fcd\u0151n kereszt\u00fcl a v\u00e9rbe. A Wilderness Medical Society az al\u00e1bbi magass\u00e1gi kateg\u00f3ri\u00e1kat k\u00fcl\u00f6n\u00edtik el:<\/p>\n
\u2022 Alacsony magass\u00e1g (<1500 m): Gyakorlatilag tengerszinti viszonyok. Ebben a tartom\u00e1nyban az eg\u00e9szs\u00e9ges szervezet m\u0171k\u00f6d\u00e9s\u00e9t \u00e9rdemben nem befoly\u00e1solja a magass\u00e1gv\u00e1ltoz\u00e1s. Nincs jelent\u0151s oxig\u00e9nhi\u00e1ny, \u00edgy magashegyi betegs\u00e9g sem fordul el\u0151. Ilyen k\u00f6r\u00fclm\u00e9nyek k\u00f6z\u00f6tt az IBD-s betegek \u00e1llapot\u00e1t a szok\u00e1sos t\u00e9nyez\u0151k hat\u00e1rozz\u00e1k meg, extra terhel\u00e9st a magass\u00e1g nem jelent.<\/p>\n
\u2022 K\u00f6zepes magass\u00e1g (1500\u20132500 m): Ebben a z\u00f3n\u00e1ban m\u00e1r m\u00e9rs\u00e9kelten cs\u00f6kken a bel\u00e9legezhet\u0151 oxig\u00e9n mennyis\u00e9ge. Eg\u00e9szs\u00e9ges szem\u00e9lyek is tapasztalhatnak enyhe l\u00e9gszomjat fizikai terhel\u00e9skor, de \u00e1ltal\u00e1ban j\u00f3l alkalmazkodik a szervezet. Akut magass\u00e1gi betegs\u00e9g (AMS) ritk\u00e1n fordul el\u0151 itt, vagy csak enyhe form\u00e1ban. A szervezet fokozott l\u00e9legzetv\u00e9tellel (hiperventill\u00e1ci\u00f3val) reag\u00e1l az alacsonyabb oxig\u00e9nszintre, ami l\u00e9gz\u00e9si alkal\u00f3zishoz \u00e9s fokozott vizelet-kiv\u00e1laszt\u00e1shoz (\u00fan. hideg induk\u00e1lta diur\u00e9zishez) vezethet. A leveg\u0151 sz\u00e1razabb, a kil\u00e9gz\u00e9ssel \u00e9s izzad\u00e1ssal t\u00f6rt\u00e9n\u0151 folyad\u00e9kveszt\u00e9s n\u0151, ez\u00e9rt k\u00f6nnyebben kisz\u00e1rad a szervezet. IBD-sek sz\u00e1m\u00e1ra: m\u00e1r ebben a z\u00f3n\u00e1ban is \u00fcgyelni kell a hidrat\u00e1lts\u00e1gra, mert a kr\u00f3nikus hasmen\u00e9s hajlamos\u00edthat kisz\u00e1rad\u00e1sra. A h\u0151m\u00e9rs\u00e9klet ingadoz\u00e1sa \u00e9s a fokozott UV-sug\u00e1rz\u00e1s is jellemz\u0151 (minden 1000 m emelked\u00e9ssel n\u0151 az UV-terhel\u00e9s), ez\u00e9rt pl. az immunszuppressz\u00edv kezel\u00e9s alatt \u00e1ll\u00f3 betegeknek (akikn\u00e9l gyakoribb a b\u0151rr\u00e1k) k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen figyelni\u00fck kell a f\u00e9nyv\u00e9delemre. Itt a l\u00e9gnyom\u00e1sv\u00e1ltoz\u00e1s miatt a belek fokozott felf\u00fav\u00f3d\u00e1sa miatt az \u00e9rz\u00e9keny ter\u00fcletek nyom\u00e1s al\u00e1 ker\u00fclhetnek, v\u00e9rell\u00e1t\u00e1suk szignifik\u00e1nsan romlik. M\u00e1r egy rep\u00fcl\u0151\u00fat okozta l\u00e9gnyom\u00e1sv\u00e1ltoz\u00e1s is gyakori fell\u00e1ngol\u00e1sokat, v\u00e9rz\u00e9seket tud okozni.<\/p>\n
\u2022 Magas magass\u00e1g (2500\u20133500 m): Ebben a tartom\u00e1nyban m\u00e1r jelent\u0151s az oxig\u00e9nhi\u00e1ny \u2013 pl. ~3000 m\u00e9teren a bel\u00e9gzett leveg\u0151 oxig\u00e9ntartalma fele-k\u00e9tharmada a tengerszintinek (egys\u00e9gnyi g\u00e1zt\u00e9rfogatban \u2013 az O2 ar\u00e1ny nem v\u00e1ltozik, de mennyis\u00e9ge cs\u00f6kken). Gyors emelked\u00e9s eset\u00e9n gyakori az akut hegyi betegs\u00e9g (AMS) kialakul\u00e1sa. Az AMS tipikus t\u00fcnetei a fejf\u00e1j\u00e1s, \u00e9tv\u00e1gytalans\u00e1g, h\u00e1nyinger, gyenges\u00e9g, sz\u00e9d\u00fcl\u00e9s \u00e9s alv\u00e1szavarok. A szervezet alkalmazkod\u00e1sa (akklimatiz\u00e1ci\u00f3ja) n\u00e9h\u00e1ny nap alatt megy v\u00e9gbe: fokoz\u00f3dik a l\u00e9gz\u00e9ssz\u00e1m \u00e9s a pulzus, emelkedik a v\u00f6r\u00f6sv\u00e9rtest-termel\u00e9s (EPO fokoz\u00f3d\u00e1s 1-2 napon bel\u00fcl). IBD-sek ebben a z\u00f3n\u00e1ban: Kutat\u00e1sok szerint a 2500 m\u00e9ter feletti utaz\u00e1s megn\u00f6velheti az IBD fell\u00e1ngol\u00e1s kock\u00e1zat\u00e1t. Ennek egyik lehets\u00e9ges oka, hogy az oxig\u00e9nhi\u00e1ny (hipoxia) gyullad\u00e1sos folyamatokat ind\u00edthat el a b\u00e9lben. A hipoxia megv\u00e1ltoztatja a b\u00e9l barrier m\u0171k\u00f6d\u00e9s\u00e9t \u00e9s a mikrobi\u00f3t\u00e1t is, ami immunreakci\u00f3t provok\u00e1lhat. Klinikailag megfigyelt\u00e9k, hogy a magasba utaz\u00f3 IBD-sek egy r\u00e9sz\u00e9n\u00e9l 1 h\u00f3napon bel\u00fcl fell\u00e1ngol a betegs\u00e9g. K\u00fcl\u00f6n\u00f6sen a Crohn-betegs\u00e9gben szenved\u0151k vesz\u00e9lyeztetettek \u2013 egy sv\u00e1jci vizsg\u00e1latban a hegyvid\u00e9ki utaz\u00e1st k\u00f6vet\u0151 fell\u00e1ngol\u00e1s Crohn-betegekn\u00e9l gyakoribb volt, mint colitis ulceros\u00e1s betegekn\u00e9l. A dehidr\u00e1ci\u00f3 vesz\u00e9lye itt tov\u00e1bb n\u0151: a hideg, sz\u00e1raz leveg\u0151 \u00e9s a terhel\u00e9s miatti verejt\u00e9kez\u00e9s sok folyad\u00e9kot von el. A sz\u00e9ls\u0151s\u00e9ges id\u0151j\u00e1r\u00e1s (er\u0151s UV-sug\u00e1rz\u00e1s, hideg) tov\u00e1bbi stresszt jelent. A szteroidkezel\u00e9s mell\u00e9khat\u00e1sai ebben a magass\u00e1gban fokozott figyelmet ig\u00e9nyelnek: a szteroidok okozta mineralokortikoid hat\u00e1s v\u00e9rnyom\u00e1semelked\u00e9st id\u00e9zhet el\u0151, ami magasban \u2013 ahol a pulzus \u00e9s v\u00e9rnyom\u00e1s am\u00fagy is n\u0151 \u2013 kock\u00e1zatosabb lehet; a szteroid induk\u00e1lta immunrendszer-gyeng\u00fcl\u00e9s miatt pedig egy fert\u0151z\u00e9s (pl. hasmen\u00e9ses fert\u0151z\u00e9s) s\u00falyosabb lefoly\u00e1s\u00fa lehet. Fontos tudni, hogy sok magashegyi t\u00far\u00e1z\u00f3 megel\u0151z\u00e9sk\u00e9pp acetazolamidot szed AMS ellen; IBD-sekn\u00e9l ennek alkalmaz\u00e1s\u00e1t orvossal kell egyeztetni, de ellenjavallata nincs, viszont tov\u00e1bb n\u00f6veli a vizelet\u00fcr\u00edt\u00e9st (diur\u00e9zist), \u00edgy a folyad\u00e9kp\u00f3tl\u00e1s m\u00e9g fontosabb.<\/p>\n
\u2022 Nagyon magas magass\u00e1g (3500\u20135500 m): Ebben a z\u00f3n\u00e1ban az alkalmazkod\u00e1s korl\u00e1tai jelentkeznek. A tart\u00f3s megmarad\u00e1s neh\u00e9z, a szervezet s\u00falyos hipoxi\u00e1s stressznek van kit\u00e9ve. Akklimatiz\u00e1ci\u00f3val ugyan az egy\u00e9n k\u00e9pes lehet itt is \u00e9lni (pl. tibeti fenns\u00edk lak\u00f3i), de a legt\u00f6bb turista sz\u00e1m\u00e1ra 4000 m felett m\u00e1r gyorsan romlik a teljes\u00edt\u0151k\u00e9pess\u00e9g. IBD-seknek ezen a magass\u00e1gon: a fenti extr\u00e9m terhel\u00e9s mellett a betegs\u00e9g fell\u00e1ngol\u00e1sa vagy b\u00e1rmilyen sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nye kritikus. A hipoxia fokozhatja a gyullad\u00e1st, \u00e9s a cs\u00f6kkent \u00e9tv\u00e1gy miatti alult\u00e1pl\u00e1lts\u00e1g, fogy\u00e1s is vesz\u00e9lyes (IBD-ben eleve gyakori a malnutr\u00edci\u00f3, ami magasban romolhat). A nagyon magas magass\u00e1gban a szervezet fokozottan lebontja a test tartal\u00e9kait (izom, zs\u00edr) az energiahi\u00e1ny miatt, ami egy IBD-s betegn\u00e9l k\u00f6nnyebben vezethet k\u00f3ros fogy\u00e1shoz vagy ak\u00e1r cachexi\u00e1hoz. A kisz\u00e1rad\u00e1s itt szinte \u00e1lland\u00f3 fenyeget\u00e9s, a folyad\u00e9kig\u00e9ny nagyon magas. Aki tart\u00f3s szteroidkezel\u00e9s alatt \u00e1ll, annak ebben a z\u00f3n\u00e1ban sz\u00e1molni kell azzal, hogy a szervezet stresszreakci\u00f3ja (mell\u00e9kvesek\u00e9reg) nem m\u0171k\u00f6dik megfelel\u0151en \u2013 s\u00falyos fizikai megterhel\u00e9skor mell\u00e9kvese-el\u00e9gtelens\u00e9g l\u00e9phet fel, ha nem emelik a szteroid d\u00f3zis\u00e1t. Ez\u00e9rt extr\u00e9m magass\u00e1gban szteroidot szed\u0151 betegnek stresszadag lehet sz\u00fcks\u00e9ges (ezt el\u0151re egyeztesse orvos\u00e1val).<\/p>\n
\u2022 Extr\u00e9m magass\u00e1g (>5500 m): Ilyen magass\u00e1gban (pl. Everest cs\u00facs k\u00f6zel\u00e9ben) az emberi test hossz\u00fa t\u00e1von nem k\u00e9pes alkalmazkodni \u2013 ezt gyakran a \u201chal\u00e1lz\u00f3na\u201d kateg\u00f3ri\u00e1ba sorolj\u00e1k. Az oxig\u00e9nszint <50%-a a tengerszintinek, kieg\u00e9sz\u00edt\u0151 oxig\u00e9n n\u00e9lk\u00fcl itt maradni vesz\u00e9lyes. Az \u00e9lettani m\u0171k\u00f6d\u00e9sek le\u00e9p\u00fclnek: alv\u00e1s szinte lehetetlen a s\u00falyos hipoxia miatt, az em\u00e9szt\u00e9s drasztikusan lelassul vagy le\u00e1ll (sok hegym\u00e1sz\u00f3 ilyenkor nem is eszik, csak minim\u00e1lisat). Gyors s\u00falyveszt\u00e9s \u00e9s izomle\u00e9p\u00fcl\u00e9s t\u00f6rt\u00e9nik. IBD-s beteg sz\u00e1m\u00e1ra ez a z\u00f3na a v\u00e9gs\u0151 kih\u00edv\u00e1s: csak megfelel\u0151 akklimatiz\u00e1ci\u00f3val, tapasztalattal \u00e9s orvosi fel\u00fcgyelettel szabad megk\u00f6zel\u00edteni. A betegs\u00e9g ak\u00e1r t\u00fcnetmentes volt a kiindul\u00e1skor, ebben a k\u00f6rnyezetben egy kisebb flare-up is gyorsan s\u00falyoss\u00e1 v\u00e1lhat, mert a szervezet tartal\u00e9kai kimer\u00fclnek. Extr\u00e9m magass\u00e1gban m\u00e1r a norm\u00e1l \u00e9lettani m\u0171k\u00f6d\u00e9s is zavart, \u00edgy pl. a b\u00e9l motilit\u00e1sa \u00e9s a felsz\u00edv\u00f3d\u00e1s annyira romlik, hogy a gy\u00f3gyszerek hasznosul\u00e1sa is k\u00e9rd\u00e9ses lehet. Az itt jelentkez\u0151 b\u00e1rmilyen figyelmeztet\u0151 jelre (neurol\u00f3giai t\u00fcnet, l\u00e9gz\u00e9si nehez\u00edtetts\u00e9g, hasi f\u00e1jdalom stb.) azonnal reag\u00e1lni kell \u2013 \u00e1ltal\u00e1ban az egyetlen megold\u00e1s a miel\u0151bbi leereszked\u00e9s. A magasba ker\u00fclve nem csak a l\u00e9gz\u00e9s \u00e9s kering\u00e9s alkalmazkodik, hanem az em\u00e9szt\u0151rendszer \u00e9s az immunm\u0171k\u00f6d\u00e9s is v\u00e1ltozik.<\/p>\n
Norm\u00e1l esetben a kutat\u00e1sok szerint a m\u00e9rs\u00e9kelt magass\u00e1g nem befoly\u00e1solja drasztikusan az em\u00e9szt\u00e9st \u2013 a leggyakoribb panasz az sz\u00e9kreked\u00e9s, amit a kisz\u00e1rad\u00e1s okoz. IBD-s betegekn\u00e9l azonban az em\u00e9szt\u0151rendszer m\u00e1r eleve s\u00e9r\u00fcl\u00e9kenyebb.<\/p>\n
N\u00e9h\u00e1ny fontos hat\u00e1s:<\/p>\n
\u2022 B\u00e9lbarrier \u00e9s gyullad\u00e1s: Az oxig\u00e9nhi\u00e1ny k\u00f6zvetlen gyullad\u00e1skelt\u0151 hat\u00e1s\u00fa lehet a b\u00e9lben. Hipoxia eset\u00e9n a b\u00e9l ny\u00e1lkah\u00e1rty\u00e1j\u00e1ban bizonyos gyullad\u00e1sos g\u00e9nek aktiv\u00e1l\u00f3dnak, \u00e9s a Hypoxia Induk\u00e1lta Faktor (HIF) szab\u00e1lyoz\u00f3 szerepe megv\u00e1ltozik. IBD-ben am\u00fagy is jellemz\u0151 a kr\u00f3nikus gyullad\u00e1s; a hipoxia ezt s\u00falyosb\u00edthatja. R\u00e1ad\u00e1sul kimutatt\u00e1k, hogy a b\u00e9l v\u00e9dekez\u0151 g\u00e1tja magasban \u00e1tmenetileg meggyeng\u00fclhet, \u00e1tereszt\u0151bb\u00e9 v\u00e1lik, teh\u00e1t bakt\u00e9riumok r\u00e9sz\u00e9re \u00e1tj\u00e1rhat\u00f3bb lesz. Ez lehet\u0151v\u00e9 teheti bakteri\u00e1lis toxinok bejut\u00e1s\u00e1t, ami immunreakci\u00f3t v\u00e1lthat ki. \u00d6sszess\u00e9g\u00e9ben a magass\u00e1g feler\u0151s\u00edtheti az IBD immunrendszer\u00e9nek k\u00f3ros aktivit\u00e1s\u00e1t, n\u00f6velve a fell\u00e1ngol\u00e1s es\u00e9ly\u00e9t.<\/p>\n
\u2022 A belek a l\u00e9gnyom\u00e1scs\u00f6kken\u00e9s hat\u00e1s\u00e1ra megduzzadnak, \u00e9s plusz kompresszi\u00f3 al\u00e1 ker\u00fclnek, v\u00e9rkering\u00e9s\u00fck romlik.<\/p>\n
\u2022 B\u00e9lmotilit\u00e1s \u00e9s \u00e9tv\u00e1gy: Magasban gyakori az \u00e9tv\u00e1gytalans\u00e1g \u00e9s a j\u00f3llakotts\u00e1g-\u00e9rz\u00e9s cs\u00f6kken\u00e9se. Ennek oka r\u00e9szben hormon\u00e1lis, r\u00e9szben az, hogy a szervezet energiatakar\u00e9kos \u00fczemm\u00f3dra v\u00e1lt. IBD-sekn\u00e9l, akikn\u00e9l eleve gond lehet a megfelel\u0151 t\u00e1pl\u00e1l\u00e9kfelv\u00e9tellel (pl. hasi f\u00e1jdalmak vagy sz\u0171k\u00fcletek miatt), ez s\u00falyosb\u00edthatja a t\u00e1panyaghi\u00e1nyt. Ugyanakkor n\u00e9h\u00e1ny esetben a magashegyi k\u00f6rnyezetben lassulhat a b\u00e9lmozg\u00e1s \u2013 ez Crohn-beteg v\u00e9konyb\u00e9l-sz\u0171k\u00fclet eset\u00e9n ak\u00e1r ronthat is a t\u00fcneteken (b\u00e9lelz\u00e1r\u00f3d\u00e1s vesz\u00e9lye), colitis ulceros\u00e1s hasmen\u00e9sn\u00e9l viszont paradox m\u00f3don \u00e1tmeneti javul\u00e1st is okozhat. Fontos viszont, hogy a folyad\u00e9khi\u00e1ny \u00e9s a cs\u00f6kkent t\u00e1pl\u00e1l\u00e9kfelv\u00e9tel egy\u00fctt gyorsan vezethet kisz\u00e1rad\u00e1shoz \u00e9s elektrolit-zavarokhoz IBD-sekben.<\/p>\n
\u2022 B\u00e9lfl\u00f3ra v\u00e1ltoz\u00e1sa: \u00dajabb kutat\u00e1sok kimutatt\u00e1k, hogy a magass\u00e1g v\u00e1ltoz\u00e1st okoz a b\u00e9l mikrobi\u00f3t\u00e1j\u00e1ban. Akut magasba ker\u00fcl\u00e9skor cs\u00f6kkenhet a j\u00f3t\u00e9kony bakt\u00e9riumok ar\u00e1nya \u00e9s n\u0151 bizonyos opportunista k\u00f3rokoz\u00f3k\u00e9. Ez a diszbi\u00f3zis tov\u00e1bb ronthatja az IBD-t (mivel ismert, hogy a b\u00e9lfl\u00f3ra egyens\u00faly\u00e1nak felborul\u00e1sa is szerepet j\u00e1tszik a fell\u00e1ngol\u00e1sokban). R\u00e1ad\u00e1sul a megv\u00e1ltozott fl\u00f3ra befoly\u00e1solja a b\u00e9l immunrendszer\u00e9t, ak\u00e1r \u00fagy, hogy m\u00e9g fog\u00e9konyabb\u00e1 teszi a szervezetet pl. akut hegyi betegs\u00e9gre. A megfelel\u0151 \u00e9trend (magas sz\u00e9nhidr\u00e1t- \u00e9s rosttartalom, alacsony zs\u00edr- \u00e9s feh\u00e9rjebevitel) \u00e9s probiotikumok seg\u00edthetnek m\u00e9rs\u00e9kelni a mikrobi\u00f3ta kedvez\u0151tlen v\u00e1ltoz\u00e1sait magasban.<\/p>\n
\u2022 Immunfunkci\u00f3k: A tart\u00f3s hypoxia hat az immunsejtek m\u0171k\u00f6d\u00e9s\u00e9re is. R\u00f6vid t\u00e1von bizonyos gyullad\u00e1sos citokinek szintje megemelkedhet, hosszabb t\u00e1von viszont immunszuppresszi\u00f3 is kialakulhat. IBD-ben ezt neh\u00e9z el\u0151re megj\u00f3solni: egyes betegekben a magasban tart\u00f3zkod\u00e1s fell\u00e1ngol\u00e1st induk\u00e1l a pro-inflammatorikus citokin kibocs\u00e1t\u00e1s miatt, m\u00edg m\u00e1sokn\u00e1l esetleg \u00e9pp a stresszhormonok (kortizol) emelked\u00e9se miatt a gyullad\u00e1s csitulhat \u00e1tmenetileg. Ugyanakkor az immunrendszer elnyom\u00e1sa (pl. szteroidok, biol\u00f3giai szerek \u00e1ltal) kombin\u00e1lva a magass\u00e1g \u00e9lettani stressz\u00e9vel fog\u00e9konyabb\u00e1 teheti a beteget fert\u0151z\u00e9sekre. Gondoljunk p\u00e9ld\u00e1ul egy egyszer\u0171 gyomor-b\u00e9l hurutra: egy legyeng\u00fclt immunrendszer\u0171, kisz\u00e1radt IBD-s beteg eset\u00e9n s\u00falyosabb lefoly\u00e1s\u00fa, ak\u00e1r akut hasi k\u00f3rk\u00e9pet, er\u0151s f\u00e1jdalmakat \u00e1lland\u00f3 v\u00e9res sz\u00e9klet miatt kiv\u00e9rz\u00e9st is okozhat, ami gyors beavatkoz\u00e1s n\u00e9lk\u00fcl katasztrof\u00e1lis k\u00f6vetkezm\u00e9nyekkel j\u00e1rhat.<\/p>\n
K\u00fcl\u00f6n eml\u00edtend\u0151: a magaslati k\u00f6rnyezet m\u00e1s indirekt m\u00f3dokon is hat az IBD-s betegre. P\u00e9ld\u00e1ul a fokozott UV-sug\u00e1rz\u00e1s magashegyen immunmodul\u00e1nsokat szed\u0151 betegn\u00e9l b\u0151relv\u00e1ltoz\u00e1sokat provok\u00e1lhat (fotodermatitisz, b\u0151rr\u00e1k rizik\u00f3 n\u0151). A hideg id\u0151j\u00e1r\u00e1s miatt reflexesen \u00f6sszeh\u00faz\u00f3dhatnak a zsigerek erei, ami cs\u00f6kkenti a b\u00e9l v\u00e9rell\u00e1t\u00e1s\u00e1t \u2013 b\u00e1r ez \u00e1tmeneti, hozz\u00e1j\u00e1rulhat diszkomforthoz, ha a belek egy\u00e9bk\u00e9nt is oxig\u00e9nhi\u00e1nyosak, akkor bizonyos ter\u00fcletek el is halhatnak, ami a k\u00e9s\u0151bbiekben b\u00e9lelz\u00e1r\u00f3d\u00e1st, hasi katasztr\u00f3f\u00e1t okozhat. A fokozott fizikai megterhel\u00e9s (pl. hegym\u00e1sz\u00e1s) stresszhormonokat szabad\u00edt fel, ami r\u00f6vid t\u00e1von g\u00e1tolja a gyullad\u00e1st, de a terhel\u00e9s ut\u00e1ni f\u00e1zisban rebound fell\u00e1ngol\u00e1st okozhat. \u00d6sszess\u00e9g\u00e9ben, a magasba utaz\u00f3 IBD-s betegt\u0151l fokozott \u00e9bers\u00e9get ig\u00e9nyel saj\u00e1t teste jelz\u00e9seinek figyel\u00e9se, mert a magass\u00e1g kisz\u00e1m\u00edthatatlanul m\u00f3dos\u00edthatja a betegs\u00e9ge lefoly\u00e1s\u00e1t. Az ECCO \u00e9s AGA ir\u00e1nyelvek kiemelik, hogy minden kr\u00f3nikus b\u00e9lbeteg eset\u00e9ben egy\u00e9ni kock\u00e1zatfelm\u00e9r\u00e9s sz\u00fcks\u00e9ges utaz\u00e1s el\u0151tt. Ennek r\u00e9sze a magass\u00e1ggal \u00f6sszef\u00fcgg\u0151 esetleges hat\u00e1sok \u00e1tbesz\u00e9l\u00e9se is. Szerencs\u00e9re megfelel\u0151 felk\u00e9sz\u00fcl\u00e9ssel \u00e9s \u00f3vint\u00e9zked\u00e9sekkel a legt\u00f6bb IBD-s beteg is biztons\u00e1ggal \u00e9lvezheti a magashegyi t\u00far\u00e1kat.<\/p>\n
Fontos tudni azonban, hogy a betegek sokszor nincsenek tiszt\u00e1ban a magass\u00e1g okozta vesz\u00e9lyekkel, ez\u00e9rt guideoknak, oktat\u00f3knak fel kell h\u00edvni erre a figyelmet \u00e9s \u00e9rdemes orvosi szakv\u00e9lem\u00e9nyt k\u00e9rni az utaz\u00e1s vesz\u00e9lyeivel \u00e9s kock\u00e1zataival kapcsolatban.<\/p>\n
Kock\u00e1zatok \u00e9s vesz\u00e9lyek magaslaton IBD-s betegekn\u00e9l<\/p>\n
\u2022 Dehidr\u00e1ci\u00f3 (kisz\u00e1rad\u00e1s): Magasban a fokozott l\u00e9gz\u00e9s \u00e9s izzad\u00e1s miatt mindenkin\u00e9l n\u0151 a folyad\u00e9kveszt\u00e9s. IBD-ben \u2013 k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen ha a betegnek felsz\u00edv\u00f3d\u00e1si zavara, hasmen\u00e9se van vagy r\u00f6vidb\u00e9l-szindr\u00f3m\u00e1ja (pl. nagyobb m\u0171t\u00e9t ut\u00e1n) \u2013 a kisz\u00e1rad\u00e1s m\u00e9g gyorsabban kialakulhat. A dehidr\u00e1ci\u00f3 s\u0171r\u00edti a v\u00e9rt, n\u00f6veli a tromb\u00f3zis hajlamot, rontja a vesefunkci\u00f3t. IBD-sekn\u00e9l am\u00fagy is 3x gyakoribb a m\u00e9lyv\u00e9n\u00e1s tromb\u00f3zis (VTE) kock\u00e1zata, f\u0151leg akt\u00edv betegs\u00e9g eset\u00e9n, ehhez j\u00e1rul a magashegyi utaz\u00e1s (pl. hossz\u00fa rep\u00fcl\u0151\u00fat mozdulatlans\u00e1ga, majd a folyad\u00e9khi\u00e1ny). K\u00f6vetkezm\u00e9ny: rossz k\u00f6z\u00e9rzet, f\u00e1radts\u00e1g, besz\u0171k\u00fclt tudat, s\u00falyos esetben kering\u00e9si sokk. Megel\u0151z\u00e9s: b\u0151s\u00e9ges folyad\u00e9kbevitel (a magashegyi orvosl\u00e1s napi >3-4 liter folyad\u00e9kot javasol), rendszeres iv\u00e1s m\u00e9g akkor is, ha nem \u00e9rzi szomjasnak mag\u00e1t a beteg.<\/p>\n
\u2022 Fell\u00e1ngol\u00e1s (flare-up) kock\u00e1zata: Mint kor\u00e1bban t\u00e1rgyaltuk, a >2500 m magass\u00e1gba t\u00f6rt\u00e9n\u0151 utaz\u00e1s megdupl\u00e1zhatja a k\u00f6vetkez\u0151 hetekben egy IBD fell\u00e1ngol\u00e1s es\u00e9ly\u00e9t. A flare-up alatt a beteg hasi f\u00e1jdalmai, hasmen\u00e9se fokoz\u00f3dik, esetleg v\u00e9res sz\u00e9klet jelenik meg, l\u00e1z, gyenges\u00e9g k\u00eds\u00e9ri. Magashegyen egy flare komoly probl\u00e9ma, mert a folyamatos hasmen\u00e9s \u00e9s v\u00e9rveszt\u00e9s gyorsan s\u00falyosbod\u00f3 dehidr\u00e1ci\u00f3hoz vezethet, \u00e9s a korl\u00e1tozott orvosi ell\u00e1t\u00e1s miatt neh\u00e9z kezelni. K\u00f6vetkezm\u00e9ny: a t\u00fara megszak\u00edt\u00e1sa, s\u00fcrg\u0151s leereszked\u00e9s sz\u00fcks\u00e9gess\u00e9ge, extr\u00e9m esetben \u00e9letvesz\u00e9lyes \u00e1llapot (pl. toxikus megakolon vagy perfor\u00e1ci\u00f3). Megel\u0151z\u00e9s: a beteg indul\u00e1s el\u0151tt legyen stabil remisszi\u00f3ban (akt\u00edv betegs\u00e9g eset\u00e9n ne menjen magashegyre). Lehet\u0151s\u00e9g van megel\u0151z\u0151 gy\u00f3gyszerel\u00e9sre is: egyes orvosok javasolhatnak r\u00f6vid k\u00far\u00e1t budesonid vagy prednizon ad\u00e1s\u00e1b\u00f3l a nagy magass\u00e1gba l\u00e9p\u00e9s idej\u00e9re (err\u0151l megoszlanak a v\u00e9lem\u00e9nyek; egyes kis tanulm\u00e1nyok szerint a topik\u00e1lis szteroid, pl. budesonid 3 napos szed\u00e9se cs\u00f6kkentette a kalprotektin szint emelked\u00e9s\u00e9t, azaz v\u00e9dhette a beteget a flare-t\u0151l \u2013 de ez nem standard aj\u00e1nl\u00e1s). Mindenk\u00e9pp legyen a betegn\u00e9l \u201cv\u00e9szcsomag\u201d a fell\u00e1ngol\u00e1s kezel\u00e9s\u00e9re (l\u00e1sd al\u00e1bb a gyakorlati tan\u00e1csokn\u00e1l).<\/p>\n
\u2022 Szteroidkezel\u00e9s \u00e9s egy\u00e9b gy\u00f3gyszerek mell\u00e9khat\u00e1sai: Sok IBD-s beteg szed cortikoszteroidot (pl. Prednisolon) akut fell\u00e1ngol\u00e1skor vagy fenntart\u00f3 d\u00f3zisban. A szteroidok immunszuppressz\u00edv hat\u00e1s\u00faak, vagyis a szervezet gyullad\u00e1sos v\u00e1laszait elnyomj\u00e1k, megakad\u00e1lyozz\u00e1k a term\u00e9szetes immunv\u00e9dekez\u00e9st is a k\u00f3rokoz\u00f3k fel\u00e9, \u00edgy n\u00f6velik a fert\u0151z\u00e9sek kock\u00e1zat\u00e1t \u2013 pl. egy magashegyi t\u00far\u00e1n egy ban\u00e1lis fels\u0151l\u00e9g\u00fati fert\u0151z\u00e9s vagy hasmen\u00e9s s\u00falyosabb\u00e1 v\u00e1lhat szteroid mellett. A szteroid mell\u00e9khat\u00e1sai k\u00f6z\u00f6tt van a v\u00e9rnyom\u00e1s emelked\u00e9se, v\u00edzvisszatart\u00e1s, izomgyenges\u00e9g, hangulatingadoz\u00e1s \u2013 ezek magashegyen m\u00e9g probl\u00e9m\u00e1sabbak lehetnek (pl. a hangulatingadoz\u00e1s\/inszomnia kombin\u00e1l\u00f3dhat a magass\u00e1g okozta alv\u00e1szavarral). Hosszabb t\u00e1v\u00fa szed\u00e9s eset\u00e9n a mell\u00e9kvese k\u00e9reg m\u0171k\u00f6d\u00e9se cs\u00f6kkent, \u00edgy akut stressz helyzetben (pl. baleset vagy s\u00falyos betegs\u00e9g a hegyen) a szervezet nem tud el\u00e9g kortizolt kibocs\u00e1tani \u2013 adren\u00e1lis kr\u00edzis l\u00e9phet fel, ami \u00e9letvesz\u00e9lyes. Immunszuppressz\u00edv biol\u00f3giai szerek (adalimumab, infliximab stb.) \u00e9s immunmodul\u00e1nsok (azatioprin, methotrex\u00e1t) szint\u00e9n fokozz\u00e1k a fert\u0151z\u00e9svesz\u00e9lyt. Emiatt a figyelmeztet\u0151 jeleket (pl. l\u00e1z, k\u00f6h\u00f6g\u00e9s, gennyes v\u00e1lad\u00e9k) nagyon komolyan kell venni, mert a beteg nem biztos, hogy ugyan\u00fagy reag\u00e1l, mint egy eg\u00e9szs\u00e9ges immunrendszer\u0171 szem\u00e9ly. Pl. egy t\u00fcd\u0151\u00f6d\u00e9m\u00e1t vagy t\u00fcd\u0151gyullad\u00e1st egy immunszuppressz\u00e1lt beteg kev\u00e9sb\u00e9 \u201ck\u00fczd le\u201d, gyorsabban romolhat az \u00e1llapota.<\/p>\n
\u2022 Hipoxia \u00e9s t\u00e1rsbetegs\u00e9gek: Ha egy IBD-s betegnek van t\u00e1rsult betegs\u00e9ge \u2013 pl. v\u00e9rszeg\u00e9nys\u00e9g a kr\u00f3nikus betegs\u00e9g miatt, vagy kor\u00e1bbi t\u00fcd\u0151k\u00e1rosod\u00e1s, akkor a hipoxia hat\u00e1sa m\u00e9g er\u0151teljesebb. Egy an\u00e9mi\u00e1s (v\u00e9rszeg\u00e9ny) beteg m\u00e1r tengerszinten is kevesebb oxig\u00e9nt sz\u00e1ll\u00edt, magasban ez s\u00falyos hegyi betegs\u00e9ghez vezethet. A hipoxia tov\u00e1bb\u00e1 sz\u00edvritmuszavarra val\u00f3 hajlamot is felsz\u00ednre hozhat; IBD-sekn\u00e9l az elektrolit zavarok (pl. alacsony k\u00e1lium hasmen\u00e9s miatt) is gyakoribbak, ami kombin\u00e1l\u00f3dva a hipoxi\u00e1val sz\u00edvritmuszavart okozhat. Tromb\u00f3zisvesz\u00e9ly: A m\u00e1r eml\u00edtett s\u0171r\u0171s\u00f6d\u0151 v\u00e9r, immobiliz\u00e1ci\u00f3 utaz\u00e1skor \u00e9s az IBD gyullad\u00e1sos \u00e1llapota egy\u00fctt jelent\u0151sen n\u00f6veli a m\u00e9lyv\u00e9n\u00e1s tromb\u00f3zis \u00e9s t\u00fcd\u0151emb\u00f3lia vesz\u00e9ly\u00e9t. Magashegyen a tromb\u00f3zis t\u00fcneteit (l\u00e1bf\u00e1jdalom, duzzanat) neh\u00e9z \u00e9szrevenni a t\u00f6bbi diszkomfort\u00e9rz\u00e9s k\u00f6z\u00f6tt, a t\u00fcd\u0151emb\u00f3lia t\u00fcnetei (l\u00e9gszomj, szapora pulzus) pedig \u00f6sszet\u00e9veszthet\u0151k a HAPE-pal vagy AMS-sel \u2013 ez\u00e9rt k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen \u00f3vatosnak kell lenni.<\/p>\n
\u2022 Fizikai s\u00e9r\u00fcl\u00e9sek, balesetek: B\u00e1r nem kifejezetten az IBD miatt, de megjegyzend\u0151, hogy egy IBD-s beteg (f\u0151leg ha szteroidt\u00f3l csontritkul\u00e1sa van) nagyobb es\u00e9llyel szenvedhet csontt\u00f6r\u00e9st egy es\u00e9s sor\u00e1n. A hegyi terep am\u00fagy is vesz\u00e9lyes, a koordin\u00e1ci\u00f3 romlik a magass\u00e1g miatt. A csontritkul\u00e1s (sokszor ez a betegek sz\u00e1m\u00e1ra nem ismert k\u00f6vetkezm\u00e9nye a tart\u00f3s ter\u00e1pi\u00e1juknak) miatt egy ban\u00e1lis es\u00e9s is s\u00falyos t\u00f6r\u00e9st okozhat. Tov\u00e1bb\u00e1, ha a betegnek van egy stom\u00e1ja (szt\u00f3ma, pl. ileoszt\u00f3ma), akkor a hegym\u00e1sz\u00e1sn\u00e1l a be\u00e1ll\u00edt\u00e1s nehezebb lehet, a h\u00e1tizs\u00e1k d\u00f6rzs\u00f6lheti. A magashegyi alacsony l\u00e9gnyom\u00e1s miatt a testben lev\u0151 g\u00e1zok kit\u00e1gulnak \u2013 ez a b\u00e9lg\u00e1zokra is igaz, ez\u00e9rt pl. a szt\u00f3m\u00e1s zs\u00e1kban t\u00f6bb g\u00e1z gy\u0171lhet \u00f6ssze gyorsan, ami kellemetlen lehet (a szt\u00f3m\u00e1s eszk\u00f6z\u00f6k sz\u0171r\u0151je ilyenkor seg\u00edt kiengedni a g\u00e1zt). A g\u00e1zok t\u00e1gul\u00e1sa a hasban is fesz\u00edt\u0151 \u00e9rz\u00e9st okozhat eg\u00e9szs\u00e9gesekn\u00e9l is (sokan tapasztalj\u00e1k \u201cpuffad\u00e1sk\u00e9nt\u201d rep\u00fcl\u0151n vagy hegyen), IBD-s betegn\u00e9l ez m\u00e9g er\u0151sebb lehet a gyullad\u00e1s vagy \u00f6sszen\u00f6v\u00e9sek miatt.<\/p>\n
Fontos megjegyz\u00e9s: Mindezen kock\u00e1zatok nem jelentik azt, hogy egy IBD-s beteg ne mehetne magashegyi t\u00far\u00e1ra. Megfelel\u0151 el\u0151vigy\u00e1zatoss\u00e1ggal \u00e9s tervez\u00e9ssel a legt\u00f6bb vesz\u00e9ly cs\u00f6kkenthet\u0151. A k\u00f6vetkez\u0151 szakaszokban azt t\u00e1rgyaljuk, mik a figyelmeztet\u0151 jelek, amiket a hegyi vezet\u0151knek \u00e9s els\u0151seg\u00e9lyny\u00fajt\u00f3knak keresni\u00fck kell IBD-s csoporttag eset\u00e9n, \u00e9s milyen els\u0151seg\u00e9lyny\u00fajt\u00e1si l\u00e9p\u00e9sek javasoltak.<\/p>\n
Figyelmeztet\u0151 jelek IBD-s betegn\u00e9l k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 magass\u00e1gokon<\/p>\n
A hegyen fontos felismerni mind az \u00e1ltal\u00e1nos magashegyi betegs\u00e9g t\u00fcneteit, mind az IBD-vel \u00f6sszef\u00fcgg\u0151 figyelmeztet\u0151 jeleket. Gyakran kih\u00edv\u00e1st jelenthet elk\u00fcl\u00f6n\u00edteni, hogy a jelentkez\u0151 t\u00fcnetek pl. a magass\u00e1g miatt vannak, vagy az IBD aktiv\u00e1l\u00f3d\u00e1s\u00e1t jelzik \u2013 esetleg a kett\u0151 egy\u00fctt. Az al\u00e1bbiakban \u00f6sszefoglaljuk, mire kell figyelni:<\/p>\n
\u2022 Akut hegyi betegs\u00e9g (AMS) jelei \u2013 jellemz\u0151en 2500 m felett jelentkeznek n\u00e9h\u00e1ny \u00f3r\u00e1val vagy nappal az emelked\u00e9s ut\u00e1n. T\u00fcnetek: l\u00fcktet\u0151 fejf\u00e1j\u00e1s (ami nem sz\u0171nik meg egyszer\u0171 f\u00e1jdalomcsillap\u00edt\u00f3ra sem), \u00e9tv\u00e1gytalans\u00e1g, h\u00e1nyinger vagy h\u00e1ny\u00e1s, sz\u00e9d\u00fcl\u00e9s, bizonytalan j\u00e1r\u00e1s, gyenges\u00e9g, f\u00e1radts\u00e1g, alv\u00e1szavar (gyakori \u00e9bred\u00e9sek, l\u00e9gszomj\u00e9rz\u00e9s \u00e9jjel). Magatart\u00e1sbeli jelek: a t\u00far\u00e1z\u00f3 lelassul, kedvetlenn\u00e9 v\u00e1lik. Fontos: ha egy IBD-s beteg h\u00e1nyingert, \u00e9tv\u00e1gytalans\u00e1got jelez magasban, els\u0151k\u00e9nt gondoljunk AMS-re, ne r\u00f6gt\u00f6n IBD-s t\u00fcnetre! Ugyan\u00edgy a fejf\u00e1j\u00e1s nem IBD t\u00fcnet, hanem val\u00f3sz\u00edn\u0171leg AMS. Ha AMS l\u00e9p fel, az IBD-s beteg \u00e1ltal\u00e1nos \u00e1llapota is romlik, ami provok\u00e1lhatja a b\u00e9lpanaszokat (pl. stressz \u00e9s gyullad\u00e1s medi\u00e1torok \u00fatj\u00e1n).<\/p>\n
\u2022 S\u00falyos magaslati sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyek jelei (HACE, HAPE): 3500 m felett b\u00e1rmelyik t\u00far\u00e1z\u00f3n\u00e1l fell\u00e9phet, de immunszupprim\u00e1lt vagy legyeng\u00fclt (pl. s\u00falyosan alult\u00e1pl\u00e1lt) egy\u00e9nekn\u00e9l gyorsabban progredi\u00e1lhat. HACE (agy\u00f6d\u00e9ma): s\u00falyos zavarts\u00e1g, t\u00e1j\u00e9koz\u00f3d\u00e1si zavar, egyens\u00falyveszt\u00e9s (ataxia, pl. c\u00e9ltalanul t\u00e1molyog, nem tal\u00e1lja a s\u00e1tr\u00e1t), esetleg tudatzavar, eszm\u00e9letlens\u00e9g. Ez v\u00e9szhelyzet \u2013 \u00e1ltal\u00e1ban el\u0151zi meg AMS, de nem mindig; ha ilyen neurol\u00f3giai t\u00fcnet van, azonnal HACE-re kell gondolni. HAPE (t\u00fcd\u0151\u00f6d\u00e9ma): egy IBD-s beteg eleve lehet gyeng\u00e9bb t\u00fcd\u0151kapacit\u00e1s\u00fa (ak\u00e1r doh\u00e1nyz\u00e1s, ak\u00e1r v\u00e9rszeg\u00e9nys\u00e9g miatt), \u00edgy n\u00e1la a HAPE kor\u00e1bban jelentkezhet. T\u00fcnetek: s\u00falyos neh\u00e9zl\u00e9gz\u00e9s nyugalomban is, nem k\u00e9pes l\u00e9p\u00e9st tartani a t\u00f6bbiekkel, sz\u00e1raz k\u00f6h\u00f6g\u00e9s, majd r\u00f3zsasz\u00ednes k\u00f6pet (t\u00fcd\u0151vizeny\u0151re utal), szapora pulzus, k\u00e9kes ajkak. A HAPE \u00e9s HACE nem f\u00fcgg \u00f6ssze k\u00f6zvetlen\u00fcl az IBD-vel, de egy legyeng\u00fclt betegben hamarabb hal\u00e1los kimenetel\u0171 lehet, ez\u00e9rt a vezet\u0151nek ismernie kell a jeleket.<\/p>\n
\u2022 IBD fell\u00e1ngol\u00e1s jelei magasban: Ezek hasonl\u00f3ak, mint tengerszinten, de a k\u00f6rnyezet miatt lehetnek \u00e1rulkod\u00f3 k\u00fcl\u00f6nbs\u00e9gek. T\u00fcnetek: a beteg arr\u00f3l sz\u00e1mol be, hogy gyakrabban kell WC-re mennie, esetleg a sz\u00e9klete v\u00e9res vagy ny\u00e1kos, hasi g\u00f6rcs\u00f6ket, f\u00e1jdalmat \u00e9rez (gyakran jobb alhas Crohn-n\u00e1l, bal alhas colitisn\u00e9l), \u00e9tv\u00e1gytalan, gyenge. Lehet h\u0151emelked\u00e9se vagy l\u00e1za, de magasban a sz\u00edvfrekvencia am\u00fagy is emelkedett, \u00edgy a pulzus kev\u00e9sb\u00e9 j\u00f3 jelz\u0151. Figyelmeztet\u0151 jel lehet, ha a beteg addig j\u00f3l tudott menni, de hirtelen leromlik a teljes\u00edt\u0151k\u00e9pess\u00e9ge, nem csak az AMS tipikus fejf\u00e1j\u00e1sos t\u00fcneteivel, hanem kifejezetten a has\u00e1ra panaszkodik. Gyakori, hogy az IBD-s beteg a hasmen\u00e9st eleinte \u00e9tel okozta gyomorront\u00e1snak v\u00e9li \u2013 a vezet\u0151nek azonban \u00e9rdemes r\u00e1k\u00e9rdezni: \u201ca betegs\u00e9ged szerinted fell\u00e1ngolt?\u201d Ha van n\u00e1luk sz\u00e9klet kalprotektin gyorsteszt (egyes esetekben a betegek visznek), az seg\u00edthet eld\u00f6nteni, hogy gyullad\u00e1sos eredet\u0171-e a panasz. Szt\u00f3m\u00e1s betegn\u00e9l figyelmeztet\u0151 jel, ha a szt\u00f3mazs\u00e1k rendk\u00edv\u00fcl sok b\u00e9lnedvet gy\u0171jt (ileoszt\u00f3m\u00e1sokn\u00e1l a magasb\u00f3l hazat\u00e9rve le\u00edrtak m\u00e1r s\u00falyos kisz\u00e1rad\u00e1st a megn\u00f6vekedett szt\u00f3makimenet miatt). A Crohn-beteg figyelmeztet\u0151 jele lehet egy elakadt b\u00e9ls\u00e1r egy sz\u0171k\u00fcletben (ileus gyan\u00fa): ilyenkor puffad\u00e1s, h\u00e1nyinger, h\u00e1ny\u00e1s jelentkezik, \u00e9s nem j\u00f6n sz\u00e9klet. Magashegyi k\u00f6r\u00fclm\u00e9nyek k\u00f6z\u00f6tt a dehidr\u00e1ci\u00f3 ezt el\u0151seg\u00edtheti. \u00d6sszess\u00e9g\u00e9ben a vezet\u0151nek \u00e9s a betegnek is minden, a norm\u00e1lt\u00f3l elt\u00e9r\u0151 gyomor-b\u00e9l t\u00fcnetre oda kell figyelnie IBD-s kliensn\u00e9l: nem szabad legyinteni egy hasmen\u00e9sre vagy hasi f\u00e1jdalomra, mondv\u00e1n \u201cbiztos csak a magass\u00e1g vagy a kaja\u201d. Ink\u00e1bb k\u00e9rdezzen r\u00e1 a betegre, hogy szerinte ez a szok\u00e1sos t\u00fcneteinek felel-e meg.<\/p>\n
\u2022 Kisz\u00e1rad\u00e1s jelei: IBD-sekn\u00e9l k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen fontos figyelni a dehidr\u00e1ci\u00f3 korai t\u00fcneteire. Figyelmeztet\u0151 jelek: s\u00f6t\u00e9t sz\u00edn\u0171, koncentr\u00e1lt vizelet (ha van lehet\u0151s\u00e9g megfigyelni, pl. h\u00f3ban j\u00f3l l\u00e1tszik), cs\u00f6kken\u0151 vizeletmennyis\u00e9g (ha f\u00e9l napja nem vizelt a beteg, az baj!), sz\u00e1raz nyelv \u00e9s ajkak, bes\u00fcppedt szemek, b\u0151rturgor cs\u00f6kken\u00e9s (a b\u0151r rugalmatlann\u00e1 v\u00e1lik). A beteg sz\u00e9d\u00fcl fel\u00e1ll\u00e1skor, tachycardi\u00e1s (b\u00e1r magasban ez alapb\u00f3l is van). IBD-sn\u00e9l gyakran el\u0151bb j\u00f6n a kimer\u00fclts\u00e9g, leverts\u00e9g \u2013 a vezet\u0151 azt l\u00e1thatja, hogy a szem\u00e9ly kedvetlen, apatikus, esetleg panaszkodik fejf\u00e1j\u00e1sr\u00f3l (amit keverhet\u00fcnk AMS-sel). Ha azonban a fejf\u00e1j\u00e1shoz sz\u00e1jsz\u00e1razs\u00e1g \u00e9s oliguria t\u00e1rsul, ink\u00e1bb a kisz\u00e1rad\u00e1s jele lehet. S\u00falyos dehidr\u00e1ci\u00f3ra utal a zavarts\u00e1g, irrit\u00e1bilit\u00e1s, izomg\u00f6rcs\u00f6k, s\u0171r\u0171n tapinthat\u00f3, gyenge pulzus.<\/p>\n
\u2022 Fert\u0151z\u00e9s jelei: Mivel az IBD-sek egy r\u00e9sze immunmodul\u00e1ns ter\u00e1pi\u00e1t kap, gondolni kell arra, hogy egy egyszer\u0171 fert\u0151z\u00e9s is at\u00edpusos t\u00fcnetekkel jelentkezhet. Magashegyen pl. a t\u00fcd\u0151gyullad\u00e1st \u00f6ssze lehet t\u00e9veszteni HAPE-pal. Figyelmeztet\u0151 jel: tart\u00f3s l\u00e1z, mely nem magyar\u00e1zhat\u00f3 puszt\u00e1n AMS-sel (AMS-ben is lehet h\u0151emelked\u00e9s, de 38\u00b0C feletti l\u00e1z m\u00e1r gyan\u00fas); k\u00f6h\u00f6g\u00e9s, v\u00e1lad\u00e9k (s\u00e1rg\u00e1s-z\u00f6ldes k\u00f6pet ink\u00e1bb fert\u0151z\u00e9s, m\u00edg HAPE-ban r\u00f3zsasz\u00edn, habos). Hasi fert\u0151z\u00e9s (pl. Giardi\u00e1zis vagy bakteri\u00e1lis hasmen\u00e9s): IBD-sn\u00e9l neh\u00e9z elk\u00fcl\u00f6n\u00edteni a fell\u00e1ngol\u00e1st\u00f3l, de figyelmeztet a hirtelen, robban\u00e1sszer\u0171 hasmen\u00e9s ev\u00e9s ut\u00e1n, b\u0171z\u00f6s sz\u00e9klet, esetleg h\u00e1ny\u00e1s. IBD fell\u00e1ngol\u00e1s \u00e1ltal\u00e1ban nem okoz h\u00e1ny\u00e1st (hacsak nincs ileus), ink\u00e1bb fert\u0151z\u00e9sre utal. Term\u00e9szetesen a diagn\u00f3zist pontosan meg\u00e1llap\u00edtani terepen nem lehet, de gyan\u00fa eset\u00e9n kezelni kell a legval\u00f3sz\u00edn\u0171bbet (l\u00e1sd els\u0151seg\u00e9ly r\u00e9szn\u00e9l).
\nMegjegyz\u00e9s t\u00faravezet\u0151knek: K\u00e9rj\u00e9k meg IBD-s vend\u00e9g\u00fcket, hogy m\u00e9g indul\u00e1s el\u0151tt ismertess\u00e9k saj\u00e1t \u201cv\u00e9szjelz\u00e9seiket\u201d. A kr\u00f3nikus betegek gyakran tudj\u00e1k, mi jelzi n\u00e1luk egy flare kezdet\u00e9t (pl. \u201cha 3-n\u00e1l t\u00f6bbsz\u00f6r megyek v\u00e9c\u00e9re reggel, az rossz jel\u201d). Ezekre a szem\u00e9lyes jelekre figyelve a vezet\u0151 hamarabb \u00e9szlelheti a bajt.<\/p>\n
Els\u0151seg\u00e9lyny\u00fajt\u00e1si teend\u0151k k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 magass\u00e1gokon<\/p>\n
Amennyiben IBD-s beteg\u00fcnk\u00f6n a fenti figyelmeztet\u0151 jelek b\u00e1rmelyik\u00e9t \u00e9szlelj\u00fck, az al\u00e1bbi els\u0151seg\u00e9ly- \u00e9s beavatkoz\u00e1si l\u00e9p\u00e9sek javasoltak. Fontos megk\u00fcl\u00f6nb\u00f6ztetni, hogy a t\u00fcnetek magass\u00e1gi betegs\u00e9gb\u0151l vagy IBD-s eredetb\u0151l fakadnak, de sokszor egyidej\u0171leg mindkett\u0151 kezel\u00e9se sz\u00fcks\u00e9ges. Mindig a beteg \u00e1llapot\u00e1nak stabiliz\u00e1l\u00e1sa \u00e9s a legnagyobb fenyeget\u00e9s elh\u00e1r\u00edt\u00e1sa az els\u0151dleges c\u00e9l.<\/p>\n
\u2022 \u00c9rt\u00e9kelj\u00fck a s\u00falyoss\u00e1got: H\u00e1ny sz\u00e9klete volt? Van-e benne v\u00e9r? Milyen a beteg \u00e1ltal\u00e1nos \u00e1llapota (l\u00e1z, pulzus)? Hasi f\u00e1jdalom mennyire er\u0151s? \u2013 Ez seg\u00edt eld\u00f6nteni, hogy enyhe vagy s\u00falyos flare-r\u0151l lehet sz\u00f3. Enyhe eset: napi 3-4 laza sz\u00e9klet, kev\u00e9s vagy semmi v\u00e9r, m\u00e9rs\u00e9kelt g\u00f6rcs\u00f6k. S\u00falyos eset: >6 v\u00e9res hasmen\u00e9s naponta, l\u00e1z, er\u0151s hasf\u00e1j\u00e1s, elesetts\u00e9g.<\/p>\n
\u2022 Gy\u00f3gyszer, ami a betegnek van: Az utaz\u00f3 IBD-seknek \u00e1ltal\u00e1ban van orvosi terve v\u00e9szhelyzetre. Gyakori, hogy tartanak magukn\u00e1l szteroid tablett\u00e1t (pl. Medrol, Prednisolon) arra az esetre, ha flare kezd\u0151dik. K\u00e9rdezz\u00fck meg, van-e neki, \u00e9s ha igen, vegye be az orvosa \u00e1ltal el\u0151re javasolt d\u00f3zist (tipikusan 40 mg Prednisolon\/nap ekkor a kezd\u0151). Szteroid hi\u00e1ny\u00e1ban, ha a beteg budesonid kapszul\u00e1t hord mag\u00e1n\u00e1l, az is j\u00f3 lehet enyh\u00e9bb esetben (Crohn-n\u00e1l f\u0151leg). Folyamatos gy\u00f3gyszereit (aminoszalicil\u00e1t, immunszuppressz\u00e1ns, biol\u00f3gikum) ne hagyja abba! \u2013 S\u0151t, pl. ha aznapra esed\u00e9kes a biol\u00f3giai injekci\u00f3, semmik\u00e9pp se cs\u00fasszon vele.<\/p>\n
\u2022 Di\u00e9ta \u00e9s folyad\u00e9k: Azonnal \u00e1ll\u00edtsuk foly\u00e9kony-p\u00e9pes di\u00e9t\u00e1ra a beteget. Ne egyen rostos, nehezen em\u00e9szthet\u0151 dolgokat. Ha van a k\u00e9szletben elektrolit oldat vagy rehidr\u00e1l\u00f3 por, kevertess\u00fck el \u00e9s itassuk meg (minden sz\u00e9klet ut\u00e1n ~2-3 dl plusz folyad\u00e9kot kellene fogyasztani). J\u00f3, ha van ORS (Oral Rehydration Solution), de ha nincs, s\u00f3s-cukros tea is megteszi. A l\u00e9nyeg a rehidr\u00e1l\u00e1s. Colitis ulceros\u00e1s betegn\u00e9l, ha nagyon sok a hasmen\u00e9s, a Loperamid ad\u00e1sa ellenjavallt, mert toxin megakolon vesz\u00e9lye fenn\u00e1ll. Crohn-beteg, ha nincs jelent\u0151s hasf\u00e1j\u00e1sa \u00e9s nincs gyan\u00fa b\u00e9lsz\u0171k\u00fcletre, vehet be Loperamidot a hasmen\u00e9s lass\u00edt\u00e1s\u00e1ra, de \u00f3vatosan (el\u0151sz\u00f6r csak 1 kapszul\u00e1t). Ink\u00e1bb engedj\u00fck, hogy a k\u00e1ros tartalom ki\u00fcr\u00fclj\u00f6n, minthogy megfogjuk a sz\u00e9kletet, hacsak nem a logisztika (pl. nincs WC a k\u00f6zelben) indokolja.<\/p>\n
\u2022 Pihen\u00e9s, tehermentes\u00edt\u00e9s: Egy fell\u00e1ngol\u00e1s elej\u00e9n a beteg gyakran gyenge, ez\u00e9rt \u00e1lljon le a t\u00far\u00e1z\u00e1ssal, pihenjen meleg helyen. A stressz \u00e9s fizikai megterhel\u00e9s csak rontana a helyzeten. Gondoskodjunk arr\u00f3l, hogy melegen legyen tartva. K\u00e9rj\u00fck meg, hogy fek\u00fcdj\u00f6n \u00f6sszeh\u00fazott testhelyzetben, az cs\u00f6kkenti a hasi f\u00e1jdalmat.<\/p>\n
\u2022 Orvosi seg\u00edts\u00e9g \u00e9s ereszked\u00e9s: Ha a t\u00fcnetek enyh\u00e9k \u00e9s javulnak a fenti int\u00e9zked\u00e9sekre (pl. egyszeri hasmen\u00e9s volt, \u00e9s meg\u00e1llt; vagy kis v\u00e9rcs\u00edk volt, de nincs t\u00f6bb), akkor nem musz\u00e1j azonnal evaku\u00e1lni, de legy\u00fcnk k\u00e9szen. M\u00e9rj\u00fck a pulzus\u00e1t, l\u00e1z\u00e1t rendszeresen. S\u00falyos vagy roml\u00f3 t\u00fcnetekn\u00e9l ne kock\u00e1ztassunk: ind\u00edtsuk meg a leereszked\u00e9st \u00e9s a beteg evaku\u00e1l\u00e1s\u00e1t! Egy hegyi alapt\u00e1borban nincs meg a lehet\u0151s\u00e9g pl. intrav\u00e9n\u00e1s rehidr\u00e1l\u00e1sra (maxim\u00e1lisan, ha van orvos: inf\u00fazi\u00f3 bek\u00f6t\u00e9se \u2013 de ehhez felszerel\u00e9s kell). Ha a betegnek er\u0151s hasi f\u00e1jdalma van, f\u0151leg ha deszkakem\u00e9ny has, h\u00e1ny\u00e1s \u00e9s nincs sz\u00e9klet (ileus\/perfor\u00e1ci\u00f3 gyan\u00faja), az azonnali ment\u0151akci\u00f3t ig\u00e9nyel. Kommunik\u00e1ljunk a ment\u0151szolg\u00e1lattal (ha van helikopter hozz\u00e1f\u00e9r\u00e9s, jelezz\u00fck a s\u00falyos, potenci\u00e1lisan \u00e9letvesz\u00e9lyes \u00e1llapotot).<\/p>\n
\u2022 Fert\u0151z\u00e9s kezel\u00e9se: Ha \u00fagy v\u00e9lj\u00fck, ink\u00e1bb fert\u0151z\u00e9ses hasmen\u00e9sr\u0151l lehet sz\u00f3 (pl. t\u00f6bb ember beteg a csoportban, vagy nagyon h\u00edg vizes hasmen\u00e9s l\u00e1zzal), akkor m\u00e9rlegelhet\u0151 a sz\u00e9les spektrum\u00fa antibiotikum ad\u00e1sa. Gyakori utaz\u00f3k hasmen\u00e9s\u00e9re a ciprofloxacin vagy az azithromycin. IBD-sekn\u00e9l viszont el\u0151fordul, hogy az antibiotikum s\u00falyosb\u00edtja a colitist (Clostridium difficile fert\u0151z\u00e9s kock\u00e1zata miatt), ez\u00e9rt nem rutinszer\u0171. Csak indokolt esetben adjuk, vagy ha orvos utas\u00edtja. Giardia ellen magashegyi v\u00edzb\u0151l fert\u0151z\u0151dve tinidazol vagy metronidazol kell \u2013 ilyet val\u00f3sz\u00edn\u0171leg nem hord mag\u00e1n\u00e1l a vezet\u0151, de a beteg lehet igen (ha t\u00e1j\u00e9kozott). Sz\u00f3val \u00e9rdemes err\u0151l el\u0151re besz\u00e9lni a beteggel indul\u00e1s el\u0151tt, hogy mit tegy\u00fcnk, ha fert\u0151z\u00e9s gyan\u00fa van.<\/p>\n
\u2022 F\u00e1jdalom \u00e9s l\u00e1zcsillap\u00edt\u00e1s: Paracetamol adhat\u00f3 l\u00e1zra, illetve No-spa vagy Buscopan adhat\u00f3 hasi g\u00f6rcsre, ha nagyon kell (b\u00e1r ezek hat\u00e9konys\u00e1ga IBD-s eredet\u0171 f\u00e1jdalomn\u00e1l nem mindig j\u00f3). Ker\u00fclend\u0151k az NSAID-ok (pl. ibuprofen) rendszeres szed\u00e9se, mert IBD-ben fell\u00e1ngol\u00e1st provok\u00e1lhatnak. Egyszer-egyszer (pl. AMS fejf\u00e1j\u00e1sra) lehet, de hasi f\u00e1jdalomra ne ezt adjuk.<\/p>\n
\u2022 Pszich\u00e9s t\u00e1mogat\u00e1s: Egy flare nagyon ijeszt\u0151 lehet a betegnek k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen t\u00e1vol az otthont\u00f3l. Fontos a megnyugtat\u00e1s \u00e9s a biztos\u00edt\u00e1sa arr\u00f3l, hogy seg\u00edt\u00fcnk \u00e9s hozz\u00e1f\u00e9r az orvosi ell\u00e1t\u00e1shoz, amint lehet. A stressz cs\u00f6kkent\u00e9se \u00f6nmag\u00e1ban is seg\u00edthet a t\u00fcneteken.
\nGyakorlati tan\u00e1csok t\u00far\u00e1z\u00f3knak, hegym\u00e1sz\u00f3knak, s\u00edel\u0151knek IBD-vel
\nV\u00e9g\u00fcl \u00f6sszefoglaljuk azokat a praktikus tan\u00e1csokat, melyek betart\u00e1s\u00e1val egy IBD-s outdoor sportol\u00f3 biztons\u00e1gosabban \u00e9lvezheti a magashegyi kalandokat. Ezek az aj\u00e1nl\u00e1sok \u00f6sszhangban vannak a gasztroenterol\u00f3giai szervezetek (pl. ECCO, AGA, Crohn\u2019s and Colitis Foundation) \u00fatmutat\u00e1saival \u00e9s a Wilderness Medical Society javaslataival:<\/p>\n
\u2022 Orvosi tervez\u00e9s indul\u00e1s el\u0151tt: Az IBD-s utaz\u00f3 m\u00e9g az utaz\u00e1s el\u0151tt konzult\u00e1ljon gasztroenterol\u00f3gus\u00e1val vagy IBD szakn\u0151v\u00e9r\u00e9vel. K\u00e9sz\u00edtsenek egy \u00edr\u00e1sos tervet a fell\u00e1ngol\u00e1s eset\u00e9re, amely tartalmazza a teend\u0151ket \u00e9s a sz\u00fcks\u00e9ges gy\u00f3gyszereket (pl. szteroid d\u00f3zis). K\u00e9rjen egy angol nyelv\u0171 orvosi igazol\u00e1st\/levelet is, ami le\u00edrja a betegs\u00e9g\u00e9t, jelenlegi \u00e1llapot\u00e1t, gy\u00f3gyszereit \u00e9s azt, hogy mi javasolt egy flare eset\u00e9n. Ezt mutathatja meg sz\u00fcks\u00e9g eset\u00e9n kinti orvosoknak vagy a t\u00faravezet\u0151nek. Emellett t\u00e1j\u00e9koz\u00f3djon, hol \u00e9rhet\u0151 el szakorvosi ell\u00e1t\u00e1s az \u00fatic\u00e9l k\u00f6zel\u00e9ben \u2013 ebben seg\u00edthet pl. az IBD Passport nemzetk\u00f6zi klinikakeres\u0151.<\/p>\n
\u2022 Megfelel\u0151 gy\u00f3gyszerell\u00e1t\u00e1s: Gy\u0151z\u0151dj\u00f6n meg r\u00f3la, hogy el\u00e9g gy\u00f3gyszert visz mag\u00e1val a teljes utaz\u00e1s idej\u00e9re, s\u0151t, legyen tartal\u00e9k is (legal\u00e1bb +1 h\u00e9tre val\u00f3). Gy\u00f3gyszereit mindig k\u00e9zipoggy\u00e1szban vigye (rep\u00fcl\u00e9sn\u00e9l), mert a feladott poggy\u00e1sz elveszhet. A gy\u00f3gyszereket eredeti csomagol\u00e1sban, c\u00edmk\u00e9vel vigye, a rept\u00e9ri ellen\u0151rz\u00e9s miatt is. K\u00e9sz\u00edtsen list\u00e1t a gy\u00f3gyszereir\u0151l hat\u00f3anyag szerint, mert k\u00fclf\u00f6ld\u00f6n a m\u00e1rkanevek k\u00fcl\u00f6nb\u00f6zhetnek. Biol\u00f3giai ter\u00e1pia (injekci\u00f3k) eset\u00e9n hordjon mag\u00e1n\u00e1l h\u0171t\u0151t\u00e1sk\u00e1t (el\u0151re egyeztetve, hogyan tartja hidegen), \u00e9s legyen orvosi igazol\u00e1sa a fecskend\u0151k miatt. Megjegyz\u00e9s: 3000-3500 m felett a biol\u00f3gikumok hat\u00e1soss\u00e1g\u00e1r\u00f3l nincs adat, de fontos folytatni, ha esed\u00e9kes.<\/p>\n
\u2022 V\u00e9d\u0151olt\u00e1sok, megel\u0151z\u00e9s: Utaz\u00e1s el\u0151tt ellen\u0151rizze, hogy az aj\u00e1nlott v\u00e9d\u0151olt\u00e1sait megkapta (hepatitis A\/B, tetanusz, stb.). \u00c9l\u0151 k\u00f3rokoz\u00f3t tartalmaz\u00f3 vakcin\u00e1k immunszupprim\u00e1ltaknak kontraindik\u00e1ltak \u2013 pl. s\u00e1rgal\u00e1z olt\u00e1s nem adhat\u00f3 akt\u00edv immunszuppresszi\u00f3 alatt Ha magas fert\u0151z\u00e9si kock\u00e1zat\u00fa ter\u00fcletre utazik (pl. fejl\u0151d\u0151 orsz\u00e1g hegyei), konzult\u00e1ljon infektol\u00f3gussal. Legyen n\u00e1la fert\u0151tlen\u00edt\u0151, k\u00e9zfert\u0151tlen\u00edt\u0151 g\u00e9l, \u00e9s csak kezelt vizet fogyasszon (forral\u00e1s, sz\u0171r\u0151 vagy fert\u0151tlen\u00edt\u0151 tabletta haszn\u00e1lata). A v\u00edzfert\u0151z\u00e9sb\u0151l ered\u0151 hasmen\u00e9sek elker\u00fcl\u00e9se kulcsfontoss\u00e1g\u00fa.<\/p>\n
\u2022 Utaz\u00e1si biztos\u00edt\u00e1s \u00e9s ment\u0151terv: Mindenk\u00e9pp k\u00f6ss\u00f6n olyan utasbiztos\u00edt\u00e1st, ami fedezi a kr\u00f3nikus betegs\u00e9g\u00e9t is \u00e9s kiterjed a magashegyi ment\u00e9sre. Az \u00fatiterv megoszt\u00e1sakor jelezze a biztos\u00edt\u00f3nak a maxim\u00e1lis tervezett magass\u00e1got \u00e9s a tev\u00e9kenys\u00e9g jelleg\u00e9t (trekking, hegym\u00e1sz\u00e1s, s\u00edel\u00e9s). A biztos\u00edt\u00e1s tartalmazzon helikopteres ment\u00e9st is, ha olyan r\u00e9gi\u00f3ba megy. T\u00faravezet\u0151k\u00e9nt ellen\u0151rizz\u00fck, hogy a csoport IBD-s tagj\u00e1nak biztos\u00edt\u00e1sa rendben van-e. Mindig legyen B-terv rosszabbod\u00e1s eset\u00e9re: pl. hol van a legk\u00f6zelebbi pont, ahonnan le lehet sz\u00e1ll\u00edtani, hol \u00e9rhet\u0151 el orvos, van-e a csapatban eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi szakember.<\/p>\n
\u2022 Fokozatos akklimatiz\u00e1ci\u00f3: A WMS \u00e9s utaz\u00f3orvosi aj\u00e1nl\u00e1sok egyar\u00e1nt hangs\u00falyozz\u00e1k a fokozatos emelked\u00e9st. \u00c1ltal\u00e1nos szab\u00e1ly: 3000 m felett ne emelkedj\u00fcnk 500 m-n\u00e9l t\u00f6bbet alv\u00e1shoz naponta, \u00e9s minden 3-4. nap iktassunk be pihen\u0151napot ugyanazon a magass\u00e1gon. Tervezze \u00fagy az \u00fatitervet, hogy legyen ideje hozz\u00e1szokni a magass\u00e1ghoz. Ker\u00fclje a hirtelen nagy szintk\u00fcl\u00f6nbs\u00e9geket (pl. felvon\u00f3val r\u00f6gt\u00f6n 0-r\u00f3l 3000 m-re). Ha musz\u00e1j rep\u00fclni vagy vezetni nagy magass\u00e1gra gyorsan (pl. La Paz, Tibeti-fenns\u00edk), akkor az \u00e9rkez\u00e9s ut\u00e1n t\u00f6lts\u00f6n 1-2 nyugodt napot az akklimatiz\u00e1ci\u00f3val, ne induljon egyb\u0151l t\u00far\u00e1zni. Ezt kiemelten fontos betartani IBD-sekn\u00e9l, mert ahogy eml\u00edtett\u00fck, a hipoxia hirtelen stressze immunv\u00e1laszt provok\u00e1lhat. A t\u00fcrelmes emelked\u00e9s a legjobb prevenci\u00f3 a hegyi betegs\u00e9ggel \u00e9s az IBD fell\u00e1ngol\u00e1s\u00e1val szemben is.<\/p>\n
\u2022 Hidrat\u00e1ci\u00f3 \u00e9s t\u00e1pl\u00e1lkoz\u00e1s: Igyon rendszeresen, m\u00e9g ha nem is k\u00edv\u00e1nja. Vigyen mag\u00e1val v\u00edzsz\u0171r\u0151t vagy fert\u0151tlen\u00edt\u0151 tablett\u00e1t, \u00e9s mindig kezelje az iv\u00f3vizet (forral\u00e1s is j\u00f3). Fogyasszon elektrolit p\u00f3tl\u00f3 italokat (sportitalok vagy ORS por). Az alkoholt ker\u00fclje vagy minim\u00e1lisra cs\u00f6kkentse, mert fokozza a kisz\u00e1rad\u00e1st \u00e9s az AMS kock\u00e1zat\u00e1t. Az \u00e9tkez\u00e9sben magashegyen javasolt a k\u00f6nny\u0171, sz\u00e9nhidr\u00e1t-d\u00fas \u00e9trend (pl. rizs, t\u00e9szta, krumpli), ker\u00fclend\u0151 a t\u00fal zs\u00edros, f\u0171szeres \u00e9tel. Ez az IBD-s di\u00e9t\u00e1s elvekkel is egybecseng: k\u00edm\u00e9l\u0151 \u00e9trend aj\u00e1nlott. Vigyen mag\u00e1val olyan ennival\u00f3kat, amiket biztosan meg tud enni akkor is, ha rossz a k\u00f6z\u00e9rzete (pl. h\u00e1ztart\u00e1si keksz, energiaszelet, ban\u00e1n). Ne k\u00eds\u00e9rletezzen \u00faj \u00e9telekkel magashegyen \u2013 ami a t\u00e1borban egzotikus \u00e9s f\u0171szeres, az k\u00f6nnyen hasmen\u00e9shez vezethet m\u00e9g eg\u00e9szs\u00e9gesekn\u00e9l is. IBD-vel ragaszkodjon a bev\u00e1lt \u00e9teleihez, amennyire lehet. Ha speci\u00e1lis \u00e9trenden van (pl. teljes elemi t\u00e1pl\u00e1l\u00e1s vagy low-residue di\u00e9ta), el\u0151re k\u00e9sz\u00fclj\u00f6n fel csomagolt \u00e9lelmiszerrel.<\/p>\n
\u2022 Szteroid adagol\u00e1s m\u00f3dos\u00edt\u00e1sa: Ha a beteg hossz\u00fa ideje szed szteroidot, besz\u00e9lje meg orvos\u00e1val, hogy sz\u00fcks\u00e9g van-e a d\u00f3zis emel\u00e9s\u00e9re a t\u00fara idej\u00e9re. Gyakran javasolt, hogy a nagy fizikai stressz alatt (magashegyi t\u00fara bizony ilyen) kiss\u00e9 emelj\u00e9k a fenntart\u00f3 adagot, vagy legal\u00e1bb legyen n\u00e1luk hydrocortison injekci\u00f3 v\u00e9szhelyzetre. A t\u00faravezet\u0151 err\u0151l nem d\u00f6nthet, de j\u00f3, ha tudja, hogy van-e a betegnek ilyen k\u00e9szlete, \u00e9s hogyan kell beadni (intramuszkul\u00e1rsan combizomba p\u00e9ld\u00e1ul).<\/p>\n
\u2022 Egy\u00fcttm\u0171k\u00f6d\u00e9s a t\u00faravezet\u0151vel \u00e9s t\u00e1rsakkal: A beteg t\u00e1j\u00e9koztassa a t\u00faravezet\u0151t betegs\u00e9g\u00e9r\u0151l bizalmasan, ak\u00e1r indul\u00e1skor. Nem kell, hogy a csoport minden tagja tudja, de a vezet\u0151nek \u00e9s esetleg egy seg\u00edt\u0151nek igen, hogy tudj\u00e1k mire figyeljenek. A beteget ne hagyj\u00e1k egyed\u00fcl \u2013 pl. ha a csoport sz\u00e9tsz\u00f3r\u00f3dik, mindig legyen valaki vele, aki figyeli. Ha van t\u00f6bb vezet\u0151, ossz\u00e1k be, ki k\u00eds\u00e9ri, ki viszi a h\u00e1tizs\u00e1kj\u00e1t sz\u00fcks\u00e9g eset\u00e9n. \u00c9jszaka: magyar\u00e1zzuk el a betegnek, hogy kopogtasson r\u00e1nk vagy jelezzen, ha \u00e9jjel rosszul van (pl. hasmen\u00e9s vagy fejf\u00e1j\u00e1s k\u00ednozza), mert lehet, hogy seg\u00edts\u00e9gre van sz\u00fcks\u00e9ge. A WMS aj\u00e1nl\u00e1sai k\u00f6z\u00f6tt is szerepel, hogy sose hagyjunk egy beteget egyed\u00fcl a magasbant \u2013 ez fokozottan igaz egy IBD-sre, aki mondjuk f\u00e9l\u00f3r\u00e1nk\u00e9nt WC-re j\u00e1r \u00e9jjel; figyelj\u00fcnk, nincs-e nagyon legyeng\u00fclve.<\/p>\n
\u2022 T\u00farafelszerel\u00e9s \u00e9s stomakezel\u00e9s: Ha a betegnek szt\u00f3m\u00e1ja van, k\u00e9sz\u00fclj\u00f6n extra szt\u00f3mazs\u00e1kokkal \u00e9s kieg\u00e9sz\u00edt\u0151kkel. Sz\u00e1moljon r\u00e1 legal\u00e1bb 2-3x annyit, mint gondoln\u00e1 (a hideg \u00e9s magass\u00e1g miatt lehet, hogy gyakrabban kell cser\u00e9lni). Rep\u00fcl\u0151\u00fatra \u00e9s magasba javasolt sz\u00e9nsz\u0171r\u0151s, j\u00f3l z\u00e1r\u00f3 szt\u00f3mazs\u00e1kot haszn\u00e1lni, ami kiengedi a felesleges g\u00e1zt szag n\u00e9lk\u00fcl. Indul\u00e1s el\u0151tt v\u00e1gja m\u00e9retre a ny\u00edl\u00e1sokat (mert oll\u00f3t nem vihet a rep\u00fcl\u0151g\u00e9pre). Hegym\u00e1sz\u00e1sn\u00e1l v\u00e9dje a szt\u00f3mater\u00fcletet puha b\u00e9l\u00e9ssel az \u00f6v vagy be\u00fcl\u0151 nyom\u00e1s\u00e1t\u00f3l. Soha ne induljon \u00fatnak szt\u00f3m\u00e1s an\u00e9lk\u00fcl, hogy ne lenne legal\u00e1bb egy teljes napra elegend\u0151 iv\u00f3vize el\u00e9rhet\u0151 \u2013 egy ileoszt\u00f3m\u00e1s f\u00e9l nap alatt kritikus \u00e1llapotba ker\u00fclhet folyad\u00e9k n\u00e9lk\u00fcl. S\u00edp\u00e1ly\u00e1n gondolja \u00e1t el\u0151re, hogy hol tud majd WC-re menni vagy zs\u00e1kot cser\u00e9lni sz\u00fcks\u00e9g eset\u00e9n (keressen f\u0171t\u00f6tt mell\u00e9khelyis\u00e9get, nehogy elfagyjon a keze menet k\u00f6zben).<\/p>\n
\u2022 Testmozg\u00e1s \u00e9s er\u0151nl\u00e9t: Akklimatiz\u00e1ci\u00f3 ut\u00e1n se terhelje t\u00fal mag\u00e1t. IBD-sk\u00e9nt is hallgasson a test\u00e9re \u2013 ha f\u00e1rad, pihenjen. A cs\u00facst\u00e1mad\u00e1st, ha nem megy, ink\u00e1bb halassza vagy mondja le, mint hogy nagy \u00e1rat fizessen \u00e9rte az eg\u00e9szs\u00e9g\u00e9vel. A hegyek megv\u00e1rnak. \u00c9rdemes indul\u00e1s el\u0151tt egy \u00e1ltal\u00e1nos kondicion\u00e1l\u00f3 edz\u00e9sprogramot v\u00e9gigcsin\u00e1lnia (kardi\u00f3 edz\u00e9s, t\u00far\u00e1k kisebb hegyekre), hogy ne a null\u00e1r\u00f3l v\u00e1gjon neki \u2013 min\u00e9l jobb er\u0151nl\u00e9tben van, ann\u00e1l kev\u00e9sb\u00e9 terheli a szervezet\u00e9t a magass\u00e1g stressze. Ugyanakkor k\u00f6zvetlen\u00fcl a flare-up ut\u00e1n ne induljon; v\u00e1rja meg, m\u00edg teljesen rendbe j\u00f6n.<\/p>\n
\u2022 Dokument\u00e1ci\u00f3 \u00e9s kommunik\u00e1ci\u00f3: Vigyen mag\u00e1val nemzetk\u00f6zi els\u0151seg\u00e9lyk\u00e1rty\u00e1t vagy orvosi azonos\u00edt\u00f3t, amin szerepel az IBD (esetleg latinul: Morbus Crohn vagy Colitis ulcerosa), a gy\u00f3gyszerei, allergi\u00e1i. \u00cdgy ha eszm\u00e9letlen tal\u00e1lj\u00e1k, a ment\u0151k tudni fogj\u00e1k az alapbetegs\u00e9get.<\/p>\n
\u2022 Lelki felk\u00e9sz\u00fcl\u00e9s: IBD-vel \u00e9lve magashegyre menni ment\u00e1lisan is kih\u00edv\u00e1s. Norm\u00e1lis, ha a beteg agg\u00f3dik amiatt, tal\u00e1l-e id\u0151ben WC-t, vagy hogy b\u00edrja majd a teste. B\u00e1tor\u00edtsuk, hogy pozit\u00edvan, de re\u00e1lisan \u00e1lljon hozz\u00e1: igenis sok IBD-s megm\u00e1szott m\u00e1r magas cs\u00facsokat, de mindig legyen \u201cforgat\u00f3k\u00f6nyve\u201d a probl\u00e9m\u00e1kra. P\u00e9ld\u00e1ul: vigyen mag\u00e1val utaz\u00f3 WC-k\u00e9szletet (lap\u00e1ttal, leboml\u00f3 zacsk\u00f3val), hogy ha \u00fatk\u00f6zben a term\u00e9szetben kell k\u00f6nny\u00edtenie mag\u00e1n, kultur\u00e1ltan meg tudja tenni. Ez magabiztoss\u00e1got ad. Ugyan\u00edgy k\u00e9sz\u00edtsen egy list\u00e1t fejben vagy pap\u00edron, hogy \u201cmit teszek, ha\u2026\u201d (pl. ha v\u00e9res hasmen\u00e9sem lesz: kezdem szedni a szteroidot \u00e9s sz\u00f3lok a vezet\u0151nek). Ha van konkr\u00e9t akci\u00f3terve, kev\u00e9sb\u00e9 \u00e9ri v\u00e1ratlanul \u00e9s stresszkelt\u0151en a helyzet, ami ak\u00e1r seg\u00edthet elker\u00fclni mag\u00e1t a fell\u00e1ngol\u00e1st is.<\/p>\n
\u2022 K\u00f6rnyezeti stresszorok minimaliz\u00e1l\u00e1sa: Egyes tanulm\u00e1nyok szerint a magaslaton jelentkez\u0151 flare h\u00e1tter\u00e9ben a stressz \u00e9s alv\u00e1szavar is szerepelhet. Tegyen meg mindent a jobb alv\u00e1s\u00e9rt: haszn\u00e1ljon f\u00fcldug\u00f3t (a hegyi sz\u00e9l zaja ellen), alv\u00f3maszkot, esetleg orvos \u00e1ltal enged\u00e9lyezett k\u00f6nny\u0171 altat\u00f3t (nem l\u00e9gz\u00e9st deprim\u00e1l\u00f3t!). Ne hajszolja t\u00fal mag\u00e1t napk\u00f6zben, ossza be az erej\u00e9t. Alkalmazhat relax\u00e1ci\u00f3s technik\u00e1kat (medit\u00e1ci\u00f3, l\u00e9gz\u0151gyakorlatok) a t\u00e1borban a stressz cs\u00f6kkent\u00e9s\u00e9re \u2013 seg\u00edthet a test\u00e9nek is nyugalomban maradni.<\/p>\n
<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
A gyullad\u00e1sos b\u00e9lbetegs\u00e9gek (IBD) \u2013 ide tartozik a Crohn-betegs\u00e9g \u00e9s a colitis ulcerosa \u2013 kr\u00f3nikus, hull\u00e1mz\u00f3 lefoly\u00e1s\u00fa gyullad\u00e1sos k\u00f3rk\u00e9pek a b\u00e9lrendszerben. Crohn-betegs\u00e9g eset\u00e9n a gyullad\u00e1s …<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":888,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","tags":[25,10],"blog-category":[9],"class_list":["post-887","blog_post","type-blog_post","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","tag-elsosegely","tag-elsosegelynyujtas","blog-category-elsosegelynyujtas"],"yoast_head":"\n