![\"\"](\"http:\/\/hegymaszasoktatas.hu\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/keringes-1-300x147.jpg\")
<\/p>\n<\/p>\n
A kering\u00e9si rendszer\u00fcnk alapvet\u0151 feladata, hogy biztos\u00edtja az oxig\u00e9nben \u00e9s t\u00e1panyagokban gazdag v\u00e9r eljut\u00e1s\u00e1t a test minden sz\u00f6vet\u00e9hez. A sz\u00edv, mint a rendszer motorja, folyamatosan pump\u00e1lja a v\u00e9rt az art\u00e9ri\u00e1kon (mint cs\u00f6veken) kereszt\u00fcl, hogy biztos\u00edtsa a sz\u00f6vetek oxig\u00e9n- \u00e9s t\u00e1panyagell\u00e1totts\u00e1g\u00e1t. A kering\u00e9s fenntart\u00e1s\u00e1\u00e9rt a sz\u00edv felel\u0151s, amely egyenir\u00e1ny\u00edtott szivatty\u00fak\u00e9nt m\u0171k\u00f6dik. Minden egyes \u00f6sszeh\u00faz\u00f3d\u00e1s\u00e1val a v\u00e9rt (a v\u00e9r \u00e1ltal sz\u00e1ll\u00edtott hemoglobinon k\u00f6t\u00f6tt oxig\u00e9nt) nagy nyom\u00e1ssal juttatja az art\u00e9ri\u00e1kba, amelyek ezut\u00e1n egyre kisebb erekre \u00e1gaznak sz\u00e9t. Az art\u00e9ri\u00e1k v\u00e9gs\u0151 \u00e1gai a kapill\u00e1risok, amelyek a testet s\u0171r\u0171 h\u00e1l\u00f3zatk\u00e9nt fonj\u00e1k be, hogy minden ter\u00fclethez megfelel\u0151 mennyis\u00e9g\u0171 oxig\u00e9n juthasson.<\/p>\n
A kapill\u00e1risok rendk\u00edv\u00fcl v\u00e9kony fal\u00fa erek, \u00e9s ezek az erek biztos\u00edtj\u00e1k az oxig\u00e9n \u00e9s t\u00e1panyagok cser\u00e9j\u00e9t a sz\u00f6vetekkel. A kapill\u00e1risok falai szemiperme\u00e1bilis (f\u00e9l\u00e1tereszt\u0151) tulajdons\u00e1g\u00faak, lehet\u0151v\u00e9 t\u00e9ve, hogy az oxig\u00e9n \u00e9s a t\u00e1panyagok \u00e1tjussanak a v\u00e9rb\u0151l a sz\u00f6vetekbe, mik\u00f6zben a salakanyagok \u00e9s a sz\u00e9n-dioxid is visszaker\u00fclnek a v\u00e9rbe. A kapill\u00e1risok v\u00e9gein a v\u00e9r, miut\u00e1n leadta az oxig\u00e9nt \u00e9s t\u00e1panyagokat, visszagy\u0171jt\u0151dik \u00e9s a pici erek egyes\u00fcl\u00e9s\u00e9vel egyre nagyobb v\u00e9n\u00e1kba \u00f6mlik. Az als\u00f3 \u00e9s a fels\u0151 testf\u00e9lb\u0151l ez a v\u00e9r v\u00e9g\u00fcl a k\u00e9t nagy gy\u0171jt\u0151v\u00e9n\u00e1ba \u00e1ramlik, \u00e9s t\u00e9r vissza a sz\u00edvbe.<\/p>\n
A v\u00e9n\u00e1kban, szemben az art\u00e9ri\u00e1kkal viszonylag alacsony nyom\u00e1s uralkodik. A v\u00e9r \u00e1raml\u00e1sa a v\u00e9n\u00e1kban a sz\u00edv elernyed\u00e9se \u00e1ltal keltett sz\u00edv\u00f3hat\u00e1s r\u00e9v\u00e9n t\u00f6rt\u00e9nik. Ez a mechanizmus seg\u00edti a v\u00e9rt visszajuttatni a sz\u00edvbe. A v\u00e9r ezut\u00e1n a t\u00fcd\u0151be \u00e1ramlik, ahol oxig\u00e9nnel d\u00fasul, majd visszat\u00e9r a sz\u00edvbe, hogy ism\u00e9t \u00e1ramoljon az art\u00e9ri\u00e1kon kereszt\u00fcl a sz\u00f6vetekhez \u00e9s ez a ciklus folytat\u00f3dik percenk\u00e9nt nyugalomban 60-80x.<\/p>\n
A sz\u00edv percenk\u00e9nt k\u00f6r\u00fclbel\u00fcl 70 ml v\u00e9rt k\u00e9pes kipr\u00e9selni a testbe minden egyes \u00f6sszeh\u00faz\u00f3d\u00e1ssal. Ez az \u00e9rt\u00e9k egy\u00e9nileg v\u00e1ltozhat, befoly\u00e1solva p\u00e9ld\u00e1ul az edzetts\u00e9g, a betegs\u00e9gek vagy az \u00e9letkor \u00e1ltal. A sz\u00edvfrekvencia (a percenk\u00e9nti sz\u00edvver\u00e9sek sz\u00e1ma) is befoly\u00e1solja a v\u00e9r pump\u00e1l\u00e1s\u00e1nak mennyis\u00e9g\u00e9t. Egy \u00e1tlagos feln\u0151tt sz\u00edvfrekvenci\u00e1ja k\u00f6r\u00fclbel\u00fcl 72 sz\u00edvver\u00e9s percenk\u00e9nt, \u00edgy a sz\u00edv egy perc alatt 5040 ml (5 liter) v\u00e9rt pump\u00e1l. Ez az \u00e9rt\u00e9k folyamatosan v\u00e1ltozik az egy\u00e9n aktivit\u00e1s\u00e1nak f\u00fcggv\u00e9ny\u00e9ben, p\u00e9ld\u00e1ul fizikai terhel\u00e9skor a sz\u00edvfrekvencia n\u00f6vekedhet, hogy biztos\u00edtsa a megfelel\u0151 oxig\u00e9n- \u00e9s t\u00e1panyagsz\u00e1ll\u00edt\u00e1st.<\/p>\n
A v\u00e9rnyom\u00e1s a kering\u00e9si rendszer m\u00e1sik kulcsfontoss\u00e1g\u00fa param\u00e9tere. Ez a nyom\u00e1s azt jelzi, hogy milyen nyom\u00e1s hat az erek bels\u0151 fal\u00e1ra, de egyszer\u0171s\u00edtve, hogy a sz\u00edv milyen m\u00e9rt\u00e9kben pump\u00e1lja a v\u00e9rt az ereken kereszt\u00fcl, \u00e9s milyen ellen\u00e1ll\u00e1st fejtenek ki e munk\u00e1val szemben az erek. A v\u00e9rnyom\u00e1s k\u00e9t f\u0151 komponensb\u0151l \u00e1ll:<\/p>\n
A v\u00e9rnyom\u00e1s fenntart\u00e1sa elengedhetetlen a megfelel\u0151 v\u00e9rkering\u00e9shez, mivel ez biztos\u00edtja, hogy az erek fal\u00e1ra gyakorolt nyom\u00e1s ne legyen t\u00fal magas, vagy alacsony \u00e9s a v\u00e9r eljuthasson a test minden sz\u00f6vet\u00e9hez.<\/p>\n
A kering\u00e9si rendszer sz\u00e9les tartom\u00e1nyban k\u00e9pes lek\u00f6vetni a felmer\u00fcl\u0151 ig\u00e9nyeket k\u00e9pess\u00e9gei nagy szerepet j\u00e1tszanak abban, hogy a szervezet alkalmazkodni tudjon a v\u00e1ltoz\u00f3 k\u00f6r\u00fclm\u00e9nyekhez, p\u00e9ld\u00e1ul fizikai terhel\u00e9shez vagy betegs\u00e9gekhez. A sz\u00edv k\u00e9pes reag\u00e1lni az oxig\u00e9nig\u00e9ny n\u00f6veked\u00e9s\u00e9re a sz\u00edv\u00f6sszeh\u00faz\u00f3d\u00e1sok er\u0151s\u00f6d\u00e9s\u00e9vel, esetleg kis m\u00e9rt\u00e9kben ver\u0151t\u00e9rfogat n\u00f6vel\u00e9s\u00e9vel (ez lass\u00fa adapt\u00e1ci\u00f3s folyamat) vagy a sz\u00edvfrekvencia n\u00f6vel\u00e9s\u00e9vel (gyors adapt\u00e1ci\u00f3s folyamat). Az erek is k\u00e9pesek alkalmazkodni a v\u00e1ltoz\u00f3 k\u00f6r\u00fclm\u00e9nyekhez: p\u00e9ld\u00e1ul az \u00e9rfalak \u00f6sszeh\u00faz\u00f3dnak vagy t\u00e1gulnak, hogy szab\u00e1lyozz\u00e1k a v\u00e9r \u00e1raml\u00e1s\u00e1t \u00e9s a v\u00e9rnyom\u00e1st.<\/p>\n
A kering\u00e9si rendszer kompenz\u00e1ci\u00f3s mechanizmusai azonban korl\u00e1tozottak. M\u00edg a t\u00fcd\u0151ben 6-7-szeres kompenz\u00e1ci\u00f3s lehet\u0151s\u00e9gek vannak, addig a kering\u00e9si rendszerben csak 2-3-szoros kompenz\u00e1ci\u00f3s k\u00e9pess\u00e9g l\u00e9tezik. Ha a kompenz\u00e1ci\u00f3s mechanizmusok nem elegend\u0151ek, akkor a kering\u00e9si rendszer hat\u00e9konys\u00e1ga cs\u00f6kkenthet, ami \u00f6nront\u00f3 folyamatok beindul\u00e1s\u00e1t triggereli.<\/p>\n
\u00d6sszefoglal\u00e1s<\/p>\n
A kering\u00e9si rendszer alapvet\u0151en felel\u0151s az\u00e9rt, hogy az oxig\u00e9nben \u00e9s t\u00e1panyagokban gazdag v\u00e9r eljusson minden sz\u00f6vethez a test\u00fcnkben, mik\u00f6zben elt\u00e1vol\u00edtja a salakanyagokat \u00e9s a sz\u00e9n-dioxidot. A sz\u00edv, mint pumpa, \u00e9s az erek, mint sz\u00e1ll\u00edt\u00f3rendszer, \u00f6sszhangban m\u0171k\u00f6dnek, hogy fenntarts\u00e1k a v\u00e9rkering\u00e9st. A v\u00e9rnyom\u00e1s, a sz\u00edvteljes\u00edtm\u00e9ny \u00e9s a sz\u00edvfrekvencia mind kulcsfontoss\u00e1g\u00fa param\u00e9terek, amelyek biztos\u00edtj\u00e1k, hogy a test minden sejtje megfelel\u0151 t\u00e1panyag- \u00e9s oxig\u00e9nell\u00e1totts\u00e1got kapjon. A kering\u00e9si rendszer rendelkezik kompenz\u00e1ci\u00f3s mechanizmusokkal is, amelyek lehet\u0151v\u00e9 teszik a rendszer alkalmazkod\u00e1s\u00e1t a v\u00e1ltoz\u00f3 k\u00f6r\u00fclm\u00e9nyekhez, de ezeknek a kompenz\u00e1ci\u00f3s lehet\u0151s\u00e9geknek is megvannak a hat\u00e1rai ak\u00e1r lass\u00fa, ak\u00e1r kr\u00f3nikus folyamatokr\u00f3l besz\u00e9l\u00fcnk.<\/p>\n
<\/p>\n
A kering\u00e9si rendszer feladata az oxig\u00e9n, t\u00e1panyagok, hormonok sz\u00e1ll\u00edt\u00e1sa a szervezet sz\u00f6veteihez, valamint a metabolikus mell\u00e9kterm\u00e9kek elt\u00e1vol\u00edt\u00e1sa. B\u00e1rmilyen zavar (v\u00e9rz\u00e9s, sz\u00edvinfarktus, ritmuszavar, ph eltol\u00f3d\u00e1sok), amely a rendszer hat\u00e9konys\u00e1g\u00e1t cs\u00f6kkenti, s\u00falyos k\u00f6vetkezm\u00e9nyekkel j\u00e1rhat, a homeosztatikus m\u0171k\u00f6d\u00e9s\u00fcnket megzavarja. A kompenz\u00e1ci\u00f3s mechanizmusok l\u00e9trej\u00f6tte kulcsfontoss\u00e1g\u00fa a homeoszt\u00e1zis fenntart\u00e1s\u00e1ban. Ezek a mechanizmusok lehetnek akut vagy kr\u00f3nikus hat\u00e1s\u00faak, illetve helyi \u00e9s sziszt\u00e9m\u00e1s szinten egyar\u00e1nt m\u0171k\u00f6dhetnek.<\/p>\n
Akut kompenz\u00e1ci\u00f3s mechanizmusok<\/p>\n
A baroreceptorok gyorsan reag\u00e1lnak a v\u00e9rnyom\u00e1s v\u00e1ltoz\u00e1saira. Alacsony v\u00e9rnyom\u00e1s eset\u00e9n cs\u00f6kken a receptorok t\u00fczel\u00e9si frekvenci\u00e1ja, ami a szimpatikus idegrendszer aktiv\u00e1ci\u00f3j\u00e1hoz \u00e9s a paraszimpatikus aktivit\u00e1s g\u00e1tl\u00e1s\u00e1hoz vezet. Ez gyorsul\u00f3 sz\u00edvver\u00e9st, fokozott sz\u00edv\u00f6sszeh\u00faz\u00f3d\u00e1si er\u0151t \u00e9s \u00e9r\u00f6sszeh\u00faz\u00f3d\u00e1st eredm\u00e9nyez, ami \u00f6sszess\u00e9g\u00e9ben a v\u00e9rnyom\u00e1s n\u00f6vel\u00e9s\u00e9re \u00e9s a perct\u00e9rfogat fenntart\u00e1s\u00e1ra t\u00f6rekszik.<\/p>\n
A perif\u00e9ri\u00e1s kemoreceptorok az oxig\u00e9n parci\u00e1lis nyom\u00e1s\u00e1nak cs\u00f6kken\u00e9s\u00e9re vagy a sz\u00e9ndioxid \u00e9s a hidrog\u00e9nion-koncentr\u00e1ci\u00f3 n\u00f6veked\u00e9s\u00e9re reag\u00e1lnak. Aktiv\u00e1ci\u00f3juk szimpatikus v\u00e1laszokat induk\u00e1l, melyek n\u00f6velik a v\u00e9rnyom\u00e1st \u00e9s a v\u00e9rkering\u00e9st a kritikus szervek fel\u00e9.<\/p>\n
Vazokonstrikci\u00f3 \u00e9s redisztrib\u00faci\u00f3: Az alacsony perf\u00faz\u00f3s nyom\u00e1s hat\u00e1s\u00e1ra a szimpatikus aktivit\u00e1s fokozza a perif\u00e9ri\u00e1s erek sz\u0171k\u00fcl\u00e9s\u00e9t, biztos\u00edtva a v\u00e9r \u00e1t\u00e1raml\u00e1s\u00e1t az agyba \u00e9s a sz\u00edvbe. Ez\u00e9rt l\u00e1thatjuk, hogy a kering\u00e9si el\u00e9gtelen betegek perif\u00e9ri\u00e1in (kezei, l\u00e1bai) a b\u0151r h\u0171v\u00f6s, s\u00e1padt.<\/p>\n
Helyi kompenz\u00e1ci\u00f3s mechanizmusok<\/p>\n
Az autoregul\u00e1ci\u00f3 lehet\u0151v\u00e9 teszi, hogy egyes, nyom\u00e1sdependens, \u00e9rz\u00e9keny szervek (pl. agy, vese) fenntarts\u00e1k a stabil v\u00e9r\u00e1raml\u00e1st a v\u00e9rnyom\u00e1s v\u00e1ltoz\u00e1sainak ellen\u00e9re. Ez \u00e9rkontrakci\u00f3 \u00e9s \u00e9rrelax\u00e1ci\u00f3 \u00e1ltal val\u00f3sul meg.<\/p>\n
A sz\u00f6veti oxig\u00e9nhi\u00e1ny \u00e9s a metabolitok felhalmoz\u00f3d\u00e1sa (pl. lakt\u00e1t, adenozin) helyi vazodilat\u00e1ci\u00f3t (erek kit\u00e1gul\u00e1s\u00e1t) okoznak, amely fokozza a v\u00e9r\u00e1raml\u00e1st, hogy az adott ter\u00fcletr\u0151l a sejttoxikus salakanyagokat gyorsabban elsz\u00e1ll\u00edtsa a szervezet. (Pl m\u00e1sz\u00e1s ut\u00e1n az alkar sokszor fokozottan erezett, l\u00e1that\u00f3an duzzadt, v\u00e9rb\u0151)<\/p>\n
Sziszt\u00e9m\u00e1s kompenz\u00e1ci\u00f3s mechanizmusok<\/p>\n
Kr\u00f3nikus hypoxia vagy magashegyi k\u00f6rnyezet eset\u00e9n a vese erythropoetint termel, amely fokozza a v\u00f6r\u00f6sv\u00e9rsejtek termel\u00e9s\u00e9t, ez\u00e1ltal jav\u00edtva az oxig\u00e9nsz\u00e1ll\u00edt\u00e1st, b\u00e1r mellette jelent\u0151s haemokoncentr\u00e1ci\u00f3t okoz, ami a v\u00e9r viszkozit\u00e1s\u00e1t \u00e9rz\u00e9kelhet\u0151en n\u00f6veli.<\/p>\n
A szimpatikus aktivit\u00e1s n\u00f6veli a sz\u00edvfrekvenci\u00e1t \u00e9s a perct\u00e9rfogatot,a l\u00e9gz\u00e9ssz\u00e1mot, ami gyors v\u00e1laszt ad az akut hemodinamikai v\u00e1ltoz\u00e1sokra.<\/p>\n
Patol\u00f3gi\u00e1s kompenz\u00e1ci\u00f3<\/p>\n
A kompenz\u00e1ci\u00f3s mechanizmusok gyakran vezetnek maladapt\u00edv folyamatokhoz, amennyiben hosszan fenn\u00e1ll\u00f3 terhel\u00e9snek vannak kit\u00e9ve. Ilyen p\u00e9ld\u00e1ul a kardi\u00e1lis hipertr\u00f3fia, amely sz\u00edvel\u00e9gtelens\u00e9ghez \u00e9s ritmuszavarokhoz vezethet, vagy a generaliz\u00e1ltan adott v\u00e1laszk\u00e9nt megjelen\u0151 tart\u00f3s \u00e9s extr\u00e9m magas sz\u00edvfrekvencia (>150) ami a sz\u00edv kimer\u00fcl\u00e9s\u00e9hez \u00e9s tov\u00e1bbi dekompenz\u00e1ci\u00f3hoz vezet.<\/p>\n
<\/p>\n
A kering\u00e9si el\u00e9gtelens\u00e9g \u00e9s a sokk \u00e1llapotai olyan klinikai helyzetek, amelyek az eg\u00e9sz szervezet oxig\u00e9n- \u00e9s t\u00e1panyagell\u00e1t\u00e1s\u00e1nak nem megfelel\u0151 m\u0171k\u00f6d\u00e9s\u00e9t eredm\u00e9nyezik, ami v\u00e9gs\u0151 soron az alapvet\u0151 fiziol\u00f3giai rendszerek m\u0171k\u00f6d\u00e9s\u00e9nek \u00f6sszeoml\u00e1s\u00e1hoz vezethet (pl egy kiv\u00e9rz\u00e9s miatt). A kering\u00e9si el\u00e9gtelens\u00e9g a hemodinamikai instabilit\u00e1sb\u00f3l \u00e9s a sz\u00f6veti perf\u00fazi\u00f3 cs\u00f6kken\u00e9s\u00e9b\u0151l fakadnak, ami rendk\u00edv\u00fcl sz\u00e9lesk\u00f6r\u0171 \u00e9s komplex patofiziol\u00f3giai v\u00e1ltoz\u00e1sokat induk\u00e1l a testben.
\nEml\u00e9kezz\u00fcnk csak vissza a VO2 DO2 \u00e1br\u00e1ra, ahol l\u00e1thattuk, hogy az oxig\u00e9n kereslet \u00e9s k\u00edn\u00e1lat k\u00f6z\u00f6tt milyen ar\u00e1nyoss\u00e1g \u00e1ll fennt. Ha a szervezet nem k\u00e9pes kiel\u00e9g\u00edteni az oxig\u00e9nkeresletet (vagy k\u00f3rosan megn\u00f6vekedett kereslet, vagy lecs\u00f6kkent k\u00edn\u00e1lat miatt \u2013 pl a v\u00e9rz\u00e9s Hgb cs\u00f6kken\u00e9st okoz, ami az oxig\u00e9nsz\u00e1ll\u00edt\u00f3 kapacit\u00e1st cs\u00f6kkenti le, teh\u00e1t a szervekhez nem tud elegend\u0151 oxig\u00e9n jutni a v\u00e9r, mint oxig\u00e9nsz\u00e1ll\u00edt\u00f3 k\u00f6zeg hi\u00e1ny\u00e1ban).<\/p>\n
A kering\u00e9si el\u00e9gtelens\u00e9g \u00e9s a sokk leggyakoribb jellemz\u0151je, hogy a sz\u00f6vetek oxig\u00e9nell\u00e1t\u00e1sa nem felel meg a sz\u00f6vetek sz\u00fcks\u00e9gleteinek, ami a sz\u00f6vetek hypoxi\u00e1j\u00e1hoz vezet, \u00e9s el\u0151seg\u00edti a metabolikus acid\u00f3zist, ami tov\u00e1bb s\u00falyosb\u00edtja a sz\u00f6vetek m\u0171k\u00f6d\u00e9szavar\u00e1t, felbor\u00edtva a szervezet homeosztatikus \u00e1llapot\u00e1t. Ez a k\u00f3ros \u00e1llapot t\u00f6bbf\u00e9le mechanizmuson kereszt\u00fcl alakulhat ki, \u00e9s ezek a mechanizmusok k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 form\u00e1kban jelenhetnek meg, mindegyik\u00fck saj\u00e1t specifikus klinikai k\u00e9p\u00e9vel \u00e9s kezel\u00e9si megk\u00f6zel\u00edt\u00e9s\u00e9vel, azonban v\u00e9geredm\u00e9nyben mindegyik kisikl\u00e1s hasonl\u00f3 v\u00e9geredm\u00e9nyt, sokkot fog eredm\u00e9nyezni. Olyan ez, mint nagyon k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 patakok, amik mind egy hatalmas k\u00f6z\u00f6s foly\u00f3ba folynak bele.<\/p>\n
A kering\u00e9si el\u00e9gtelens\u00e9g alapvet\u0151 patofiziol\u00f3giai elve a sz\u00f6vetek \u00e9s szervek oxig\u00e9nell\u00e1t\u00e1s\u00e1nak el\u00e9gtelens\u00e9ge. A kering\u00e9si rendszeren kereszt\u00fcl t\u00f6rt\u00e9nik az oxig\u00e9n \u00e9s a t\u00e1panyagok sz\u00e1ll\u00edt\u00e1sa, illetve a sz\u00e9n-dioxid \u00e9s egy\u00e9b metabolikus term\u00e9kek elt\u00e1vol\u00edt\u00e1sa a sz\u00f6vetekb\u0151l. Az oxig\u00e9nhi\u00e1ny az energiatermel\u00e9s lelassul\u00e1s\u00e1hoz vezet, \u00e9s mivel az anaerob (oxig\u00e9n hi\u00e1ny\u00e1ban t\u00f6rt\u00e9n\u0151) anyagcsere nem k\u00e9pes olyan m\u00e9rt\u00e9kben kiel\u00e9g\u00edteni a sz\u00f6vetek energiaig\u00e9ny\u00e9t, mint az aerob anyagcsere, a metabolikus acid\u00f3zis gyorsan kialakulhat, ami egy \u00f6nront\u00f3 folyamatk\u00e9nt a sejtek pusztul\u00e1s\u00e1t eredm\u00e9nyezi. Gyakorlatilag helyben a sejtek \u00e9s sz\u00f6vetek elkezdenek diszfunkcion\u00e1lisan m\u0171k\u00f6dni, majd hamarosan duzzadni \u00e9s sz\u00e9tesni.<\/p>\n
A kering\u00e9si el\u00e9gtelens\u00e9g patofiziol\u00f3giai alapj\u00e1t h\u00e1rom f\u0151 mechanizmus adja:<\/p>\n
Alacsony sz\u00edvperct\u00e9rfogat: A sz\u00edv k\u00e9ptelen megfelel\u0151 mennyis\u00e9g\u0171 v\u00e9rt pump\u00e1lni az art\u00e9ri\u00e1kba. Ennek oka lehet a sz\u00edv izomzat\u00e1nak gyenges\u00e9ge (sz\u00edvel\u00e9gtelens\u00e9g), a sz\u00edvritmuszavarok, vagy a sz\u00edvbillenty\u0171k m\u0171k\u00f6d\u00e9s\u00e9nek zavarai. \u00dagy tudjuk ezt elk\u00e9pzelni, hogy ha van egy lovunk, aki napi 5l folyad\u00e9kot iszik meg, ha enn\u00e9l kevesebbet iszik, szomjazni fog, majd lassan megd\u00f6gleni. A vizes ed\u00e9ny\u00e9t ebben az esetben egy szivatty\u00fa t\u00f6lti fel, ami 10l\/nap mennyis\u00e9get tud maximum leadni optim\u00e1lis k\u00f6r\u00fclm\u00e9nyek k\u00f6z\u00f6tt, teh\u00e1t van benne tartal\u00e9k, ha a l\u00f3 szomjasabb lenne (pl v\u00e1gtatott). Most azonban a szivatty\u00fa nem tud el\u00e9g vizet pump\u00e1lni, mert a motorja kezd le\u00e9gni \u00e9s m\u00e1r csak kisebb teljes\u00edtm\u00e9nyre k\u00e9pes, \u00edgy csup\u00e1n 3l vizet tud egy nap alatt pump\u00e1lni, vagy j\u00f3l m\u0171k\u00f6dik a szivatty\u00fa, de a cs\u0151ben egy dug\u00f3 keletkezik, ami mellett alig tud sziv\u00e1rogni a v\u00edz (t\u00fcd\u0151emb\u00f3lia). Ilyenkor m\u00e1r a legkisebb terhel\u00e9st sem engedheti meg mag\u00e1nak az \u00e1llatunk, mert att\u00f3l is csak jobban szomjazna.<\/p>\n
Vasodilat\u00e1ci\u00f3: Az \u00e9rfalak rendellenes t\u00e1gul\u00e1sa cs\u00f6kkenti az art\u00e9ri\u00e1s nyom\u00e1st, ami cs\u00f6kkenti a sz\u00f6vetekhez juttatott oxig\u00e9n mennyis\u00e9g\u00e9t. Ez a jelens\u00e9g gyakran el\u0151fordul szepszisben vagy allergi\u00e1s – anafilaxi\u00e1s reakci\u00f3kban. A szivatty\u00fa most j\u00f3l m\u0171k\u00f6dik, de a norm\u00e1lis cs\u00f6vek helyett sokkal nagyobb \u00e1tm\u00e9r\u0151j\u0171 cs\u00f6veket tesz\u00fcnk, teh\u00e1t a v\u00edz a v\u00f6d\u00f6r helyett a cs\u00f6vekben fog \u00e1llni. T\u00edpusos p\u00e9lda egy dar\u00e1zscs\u00edp\u00e9s okozta allergi\u00e1s reakci\u00f3ra.<\/p>\n
V\u00e9rveszt\u00e9s vagy folyad\u00e9khi\u00e1ny: A v\u00e9rmennyis\u00e9g cs\u00f6kken\u00e9se (pl. s\u00falyos v\u00e9rz\u00e9s, dehidrat\u00e1ci\u00f3) miatt cs\u00f6kkent a kering\u00e9si volumen, ami szint\u00e9n cs\u00f6kkenti a sz\u00f6vetek perf\u00fazi\u00f3j\u00e1t. Itt a szivatty\u00fa m\u0171k\u00f6dik, de a cs\u0151 lyukas \u00e9s rengeteg v\u00edz kifolyik a mez\u0151re.<\/p>\n
Ezek a mechanizmusok egy\u00fcttesen, vagy k\u00fcl\u00f6n-k\u00fcl\u00f6n is k\u00e9pesek s\u00falyos kering\u00e9si el\u00e9gtelens\u00e9get \u00e9s sokkot el\u0151id\u00e9zni, melyek mindegyike k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 fiziol\u00f3giai reakci\u00f3kat v\u00e1lt ki, hogy megpr\u00f3b\u00e1lja fenntartani a sz\u00f6vetek oxig\u00e9nell\u00e1t\u00e1s\u00e1t. A kompenz\u00e1ci\u00f3s mechanizmusok k\u00f6z\u00e9 tartozik a szimpatikus idegrendszer aktiv\u00e1l\u00e1sa, amely fokozza a sz\u00edvfrekvenci\u00e1t, emeli a perif\u00e9ri\u00e1s ellen\u00e1ll\u00e1st \u00e9s igyekszik fenntartani a v\u00e9rnyom\u00e1st. Azonban hossz\u00fa t\u00e1von ezek a mechanizmusok nem elegend\u0151ek a megfelel\u0151 perf\u00fazi\u00f3 biztos\u00edt\u00e1s\u00e1hoz.<\/p>\n
Klinikai megjelen\u00e9s \u00e9s diagn\u00f3zis<\/p>\n
A kering\u00e9si el\u00e9gtelens\u00e9g \u00e9s sokk klinikai k\u00e9pe rendk\u00edv\u00fcl v\u00e1ltozatos lehet, \u00e9s a t\u00edpusok, valamint a betegs\u00e9g st\u00e1diuma alapj\u00e1n k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 t\u00fcnetek jelenhetnek meg. A kezdeti szakaszban a szervezet kompenz\u00e1l\u00f3 mechanizmusai \u2014 p\u00e9ld\u00e1ul tachycardia, perif\u00e9ri\u00e1s vazokonstrikci\u00f3 \u00e9s emelkedett szimpatikus aktivit\u00e1s \u2014 igyekeznek fenntartani a sz\u00f6vetek perf\u00fazi\u00f3j\u00e1t. A betegek gyakran szorong\u00f3ak, izzadtak, \u00e9s b\u0151rsz\u00edn\u00fck s\u00e1padt, feh\u00e9r vagy cianotikus lehet.<\/p>\n
A dekompenz\u00e1lt sokkban a v\u00e9rnyom\u00e1s cs\u00f6kken\u00e9se, sz\u00e9d\u00fcl\u00e9s, szapora sz\u00edvver\u00e9s, l\u00e9gz\u00e9si neh\u00e9zs\u00e9gek, zavarts\u00e1g \u00e9s eszm\u00e9letveszt\u00e9s is jelentkezhet. A legkritikusabb \u00e1llapotokban a beteg kering\u00e9se teljesen \u00f6sszeomolhat, ami irreverzibilis szervk\u00e1rosod\u00e1shoz vezethet. Az ilyen betegek s\u00fcrg\u0151s beavatkoz\u00e1st ig\u00e9nyelnek, \u00e9s a kezel\u00e9s c\u00e9lja a v\u00e9rkering\u00e9s stabiliz\u00e1l\u00e1sa \u00e9s a sz\u00f6vetek oxig\u00e9nell\u00e1t\u00e1s\u00e1nak helyre\u00e1ll\u00edt\u00e1sa.<\/p>\n
Kezel\u00e9s<\/p>\n
A kering\u00e9si el\u00e9gtelens\u00e9g \u00e9s sokk kezel\u00e9se rendk\u00edv\u00fcl \u00f6sszetett \u00e9s multifaktori\u00e1lis megk\u00f6zel\u00edt\u00e9st ig\u00e9nyel. Az alapvet\u0151 c\u00e9l az, hogy helyre\u00e1ll\u00edts\u00e1k a megfelel\u0151 sz\u00f6veti perf\u00fazi\u00f3t, jav\u00edts\u00e1k a sz\u00f6vetek oxig\u00e9nell\u00e1totts\u00e1g\u00e1t, \u00e9s minimaliz\u00e1lj\u00e1k a metabolikus acid\u00f3zis kialakul\u00e1s\u00e1t. A kezel\u00e9s a k\u00f6vetkez\u0151ket foglalhatja mag\u00e1ban:<\/p>\n
A sokk \u00e9s kering\u00e9si el\u00e9gtelens\u00e9g kezel\u00e9se s\u00fcrg\u0151ss\u00e9gi ell\u00e1t\u00e1st ig\u00e9nyel, \u00e9s az id\u0151beni beavatkoz\u00e1s kulcsfontoss\u00e1g\u00fa a beteg t\u00fal\u00e9l\u00e9s\u00e9nek \u00e9s sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyeinek minimaliz\u00e1l\u00e1sa szempontj\u00e1b\u00f3l.<\/p>\n
A kering\u00e9si el\u00e9gtelens\u00e9g \u00e9s sokk klinikai k\u00e9pe sz\u00e9les spektrumon mozog, mivel a betegs\u00e9g st\u00e1dium\u00e1t\u00f3l \u00e9s form\u00e1j\u00e1t\u00f3l f\u00fcgg\u0151en k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 t\u00fcnetek \u00e9s jelek jelenhetnek meg. A sokk \u00e1llapota gyakran fokozatosan alakul ki, de s\u00fcrg\u0151s kezel\u00e9st ig\u00e9nyel mivel, ha nem \u00e9szlelik \u00e9s nem kezelik id\u0151ben, visszaford\u00edthatatlan szervk\u00e1rosod\u00e1shoz, majd hal\u00e1lhoz vezethet.<\/p>\n
\u00c1ltal\u00e1nos t\u00fcnetek a sokk \u00e9s kering\u00e9si el\u00e9gtelens\u00e9g kezdeti szakasz\u00e1ban<\/p>\n
A kering\u00e9si el\u00e9gtelens\u00e9g els\u0151 jelei fokozatosan jelennek meg, mivel a szervezet pr\u00f3b\u00e1l kompenz\u00e1lni a cs\u00f6kkent perf\u00fazi\u00f3val \u00e9s oxig\u00e9nell\u00e1totts\u00e1ggal j\u00e1r\u00f3 \u00e1llapotot. A szimpatikus idegrendszer aktiv\u00e1l\u00f3dik, \u00e9s a k\u00f6vetkez\u0151 jelek figyelhet\u0151k meg:<\/p>\n
Szapora sz\u00edvver\u00e9s: A sz\u00edv megpr\u00f3b\u00e1l gyorsabban pump\u00e1lni, hogy kompenz\u00e1lja a cs\u00f6kkent sz\u00edvperct\u00e9rfogatot \u00e9s fenntartja a v\u00e9rkering\u00e9st.<\/p>\n
Alacsony v\u00e9rnyom\u00e1s: A sziszt\u00e9m\u00e1s kering\u00e9sben cs\u00f6kkentett v\u00e9rmennyis\u00e9g \u00e9s a sz\u00edv pumpafunkci\u00f3j\u00e1nak el\u00e9gtelens\u00e9ge miatt a v\u00e9rnyom\u00e1s cs\u00f6kkenhet, b\u00e1r ez \u00e1ltal\u00e1ban k\u00e9s\u0151i jel csup\u00e1n. Ez k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen igaz hipovol\u00e9m\u00e1s \u00e9s kardiog\u00e9n sokkban.<\/p>\n
B\u0151rsz\u00edn v\u00e1ltoz\u00e1sa: A szimpatikus idegrendszer \u00e1ltal kiv\u00e1ltott \u00e9r\u00f6sszeh\u00faz\u00f3d\u00e1s miatt a b\u0151r s\u00e1padt, hideg \u00e9s verejt\u00e9kes lehet. A perif\u00e9ri\u00e1s v\u00e9gtagokon jelentkezhet cian\u00f3zis (k\u00e9kes elsz\u00ednez\u0151d\u00e9s), ami a v\u00e9r oxig\u00e9nszintj\u00e9nek cs\u00f6kken\u00e9s\u00e9re utal, vagy esetleg retikul\u00e1ris \u00e9rrajzolat.<\/p>\n
Szapora l\u00e9gz\u00e9s: A test megpr\u00f3b\u00e1lja kompenz\u00e1lni az oxig\u00e9nhi\u00e1nyt \u00e9s a v\u00e9r pH j\u00e1nak savass\u00e1g\u00e1t, ez\u00e9rt a l\u00e9gz\u00e9ssz\u00e1m emelkedhet (ezzel CO2-t elimin\u00e1l a szervezet, amivel \u00e1tmenetileg pH-t emel).<\/p>\n
Sz\u00e9d\u00fcl\u00e9s, zavarts\u00e1g: A sz\u00f6vetek hypoxi\u00e1ja, k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen az agy\u00e9, zavarts\u00e1got, sz\u00e9d\u00fcl\u00e9st, letargi\u00e1t \u00e9s eszm\u00e9letveszt\u00e9st okozhat. A beteg f\u00e1radtnak \u00e9s gyeng\u00e9nek \u00e9rzi mag\u00e1t, gyakran nem tud koncentr\u00e1lni.<\/p>\n
<\/p>\n
Kering\u00e9s vizsg\u00e1lata sor\u00e1n \u00e9pp \u00fagy, mint az el\u0151z\u0151ekben csak azt vizsg\u00e1ljuk, aminek beavatkoz\u00e1si vagy k\u00f3rlefoly\u00e1s tekintet\u00e9ben relevanci\u00e1ja van. Sz\u00fcks\u00e9gtelen szerte\u00e1gaz\u00f3 vizsg\u00e1latokkal elterelni a figyelm\u00fcnket, mint ahogy \u00e1ltal\u00e1nos hiba, hogy a v\u00e9rz\u00e9s l\u00e1tv\u00e1nya elvonja a f\u00f3kuszt az ABCDE metodik\u00e1t\u00f3l \u00e9s kis konzekvenci\u00e1j\u00fa, de l\u00e1tv\u00e1nyos elt\u00e9r\u00e9sek babr\u00e1l\u00e1s\u00e1val elvessz\u00fck az id\u0151t a nagy konzekvenci\u00e1j\u00fa, rejtett s\u00e9r\u00fcl\u00e9sek explor\u00e1l\u00e1sa el\u0151l.
\nKering\u00e9s vizsg\u00e1lat sor\u00e1n NEM vizsg\u00e1ljuk a kering\u00e9s megl\u00e9t\u00e9t! Ut\u00f3bbi vizsg\u00e1lata neh\u00e9z, m\u00e9g a szakembereknek is, nem egy\u00e9rtelm\u0171 igen- nem d\u00f6nt\u00e9s, ez\u00e9rt a kering\u00e9s megl\u00e9t\u00e9t, mint azt kor\u00e1bban is eml\u00edtett\u00fck a l\u00e9gz\u00e9s megl\u00e9t\u00e9t\u0151l tessz\u00fck f\u00fcgg\u0151v\u00e9. Ha kiel\u00e9g\u00edt\u0151 l\u00e9gz\u00e9st tapasztaltunk a B vizsg\u00e1lat sor\u00e1n, akkor a kering\u00e9s jelenl\u00e9t\u00e9t hipotetikusan asszoci\u00e1lva elfogadjuk, m\u00edg ha a l\u00e9gz\u00e9s ineffekt\u00edv volt, akkor k\u00e9nytelenek vagyunk azt felt\u00e9telezni, hogy kering\u00e9se sincs az \u00e1ldozatnak. Gondoljunk \u00fagy erre, hogy a kering\u00e9s a l\u00e9gz\u00e9s proxyja a l\u00e9gz\u00e9s pedig a kering\u00e9s\u00e9.<\/p>\n
Kering\u00e9s vizsg\u00e1lata sor\u00e1n, teh\u00e1t ha C vizsg\u00e1lat\u00e1ra \u00e1tt\u00e9r\u00fcnk, akkor m\u00e1r felt\u00e9telezz\u00fck ennek megl\u00e9t\u00e9t, innent\u0151l fogva ennek milyens\u00e9g\u00e9t fogjuk csup\u00e1n vizsg\u00e1lni.<\/p>\n
A folyamatsor az al\u00e1bbik\u00e9nt fog kin\u00e9zni, a kering\u00e9s meg nem l\u00e9te eset\u00e9n.<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
Traum\u00e1s elt\u00e9r\u00e9sek eset\u00e9n van n\u00e9h\u00e1ny alapkoncepci\u00f3, ami ment\u00e9n az ell\u00e1t\u00e1sunkat v\u00e9gezni kell. Nagyon fontos, hogy leggyakrabban a v\u00e9rz\u00e9sek \u00e9s a v\u00e9rveszt\u00e9s nem l\u00e1tv\u00e1nyos, csak nagyon el\u0151rehaladott \u00e1llapot\u00e1ban, ez\u00e9rt ezeknek proxy jeleit kell keresn\u00fcnk, a beteg b\u0151r\u00e9t, tudat\u00e1t, pulzus\u00e1t, mint egy monitort kell haszn\u00e1lnunk nem csak az \u00e1llapot\u00e1nak felm\u00e9r\u00e9s\u00e9re, ami egyetlen pillanatk\u00e9pnek felel meg, hanem az \u00e1llapotv\u00e1ltoz\u00e1sok, teh\u00e1t a k\u00f3rfolyamat dinamik\u00e1j\u00e1nak k\u00f6vet\u00e9s\u00e9re is.<\/p>\n
Traum\u00e1s s\u00e9r\u00fclt eset\u00e9n a legt\u00f6bbsz\u00f6r a v\u00e9rz\u00e9s befel\u00e9 t\u00f6rt\u00e9nik a has\u00fcregbe vagy a combokba, esetleg a medenc\u00e9be. Nem sz\u00fcks\u00e9ges szervszer\u0171 pontoss\u00e1ggal tudnunk, hogy hol-mi v\u00e9rzik (m\u00e1j vs l\u00e9p) mert nincs ter\u00e1pi\u00e1s konzekvenci\u00e1ja, el\u00e9g felismerni a v\u00e9rz\u00e9s megl\u00e9t\u00e9t, a potenci\u00e1lis instabilit\u00e1st \u00e9s azt a helyet, ahol az ell\u00e1t\u00e1st kell folytatnunk.<\/p>\n
Itt is, mint minden egy\u00e9b esetben fontos a s\u00e9r\u00fclt nyugalomba helyez\u00e9se \u00e9s a s\u00e9r\u00fcl\u00e9si k\u00e9pnek megfelel\u0151 pozicion\u00e1l\u00e1s. Minden felesleges mozgat\u00e1s tov\u00e1bbi s\u00e9r\u00fcl\u00e9seket okozhat, lel\u00f6ki a felrak\u00f3dott v\u00e9ralvad\u00e9kot \u00e9s az esetlegesen csitul\u00f3 v\u00e9rz\u00e9st \u00fajraind\u00edtja, ez\u00e9rt a mozgat\u00e1sokat, r\u00f6gz\u00edt\u00e9seket tervszer\u0171en kell elv\u00e9gezn\u00fcnk, nem logik\u00e1tlan sorrendben. A m\u00e1r megkezdett r\u00f6gz\u00edt\u00e9seket lehet\u0151s\u00e9geink szerint ne oldjuk fel \u00e9s a beteget csak r\u00f6gz\u00edt\u00e9si c\u00e9lb\u00f3l, vagy ABC probl\u00e9ma eset\u00e9n \u00f3vatosan mozgassuk.<\/p>\n
T\u00f6rekedni kell a legkisebb f\u00e1jdalomra. Nem csup\u00e1n a hum\u00e1num dikt\u00e1lja ezt, hanem a f\u00e1jdalom megl\u00e9te olyan \u00f6n\u00e1ll\u00f3 sokkog\u00e9n faktor, ami a beteg \u00e1llapot\u00e1t \u00e9s t\u00fal\u00e9l\u00e9si es\u00e9lyeit egy\u00e9rtelm\u0171en rontja, ez\u00e9rt szempont lehet, hogy a leganalgetikusabb testhelyzetet tal\u00e1ljuk meg. A r\u00f6gz\u00edt\u00e9sek \u00e1ltal\u00e1ban f\u00e1jdalomcsillap\u00edt\u00f3 hat\u00e1s\u00faak, teh\u00e1t a t\u00f6r\u00f6tt ter\u00fcletek r\u00f6gz\u00edt\u00e9se, s\u00ednez\u00e9se, a mozg\u00e1s\u00e1nak megakad\u00e1lyoz\u00e1sa fontos szempont lehet. Ha van r\u00e1 m\u00f3d, f\u00e1jdalomcsillap\u00edt\u00f3t is adhatunk a betegnek, term\u00e9szetesen csak ha nyelni tud, de \u00f3vakodjunk att\u00f3l, hogy sz\u00fcks\u00e9gtelen\u00fcl folyad\u00e9kot vagy \u00e9telt adjunk egy k\u00e9ts\u00e9ges esetben, mert a kritikus betegek sokkal k\u00f6nnyebben tudnak h\u00e1nyni, ami ABC probl\u00e9m\u00e1t okozhat, tov\u00e1bbi megterhel\u00e9st jelent, vagy esetleg eszm\u00e9letlen \u00e1llapot, altat\u00e1s, m\u0171t\u00e9t alatt aspir\u00e1ci\u00f3t, \u00edgy k\u00f6zvetlen \u00e9letvesz\u00e9lyt okozhat.<\/p>\n
\u00c9letvesz\u00e9lyes nagy v\u00e9rz\u00e9sek<\/p>\n
\u00c9letvesz\u00e9lyes nagy v\u00e9rz\u00e9sek jellemz\u0151en olyan s\u00e9r\u00fcl\u00e9si mechanizmusokb\u00f3l indul meg, ami nagy, roncsol\u00f3 s\u00e9r\u00fcl\u00e9sekb\u0151l indul, r\u00e9szleges vagy teljes amput\u00e1ci\u00f3kb\u00f3l, art\u00e9ri\u00e1s s\u00e9r\u00fcl\u00e9sb\u0151l vagy a hajas fejb\u0151r s\u00e9r\u00fcl\u00e9s\u00e9b\u0151l. Ilyenkor a v\u00e9rveszt\u00e9s igen gyorsan t\u00f6rt\u00e9nik \u00e9s a v\u00e9rnyom\u00e1ses\u00e9s m\u00e1r csak nagyon k\u00e9s\u0151i jele az el\u0151rehaladott sokk\u00e1llapotnak. Ez\u00e9rt ezeknek a nagy v\u00e9rz\u00e9seknek az ell\u00e1t\u00e1sa kiv\u00e9telesen megel\u0151zi az ABCDE ell\u00e1t\u00e1s \u00e9s azonnali beavatkoz\u00e1st s\u00fcrget.<\/p>\n
Tekintettel arra, hogy ezek a s\u00e9r\u00fcl\u00e9sek ritk\u00e1n jelennek meg \u00f6n\u00e1ll\u00f3an \u00e9s pontos anat\u00f3miai viszonyok k\u00f6z\u00f6tt (p\u00e9ld\u00e1ul a csukl\u00f3n fut\u00f3 art\u00e9ria v\u00e1gott s\u00e9r\u00fcl\u00e9se), hanem \u00e1ltal\u00e1ban olyan roncsolt s\u00e9r\u00fcl\u00e9sekb\u0151l indulnak, ahol a v\u00e9rz\u00e9s pontos hely\u00e9nek tiszt\u00e1z\u00e1sa, art\u00e9ri\u00e1s- vagy nagy v\u00e9n\u00e1s, vagy kevert v\u00e9rz\u00e9s elk\u00fcl\u00f6n\u00edt\u00e9se szinte lehetetlen vagy \u00e9ppen felesleges, ez\u00e9rt ilyen helyzetekben nem aj\u00e1nljuk az art\u00e9ri\u00e1s nyom\u00f3pontok keres\u00e9s\u00e9vel val\u00f3 id\u0151veszteget\u00e9st \u00e9s azok nyom\u00e1s\u00e1t, legfeljebb csak akkor, ha erre egy\u00e9bk\u00e9nt megfelel\u0151 szem\u00e9ly jelen van. Ilyen nagy, k\u00fcls\u0151 v\u00e9rz\u00e9sek ell\u00e1t\u00e1s\u00e1ra h\u00e1rom lehet\u0151s\u00e9g\u00fcnk adott:<\/p>\n
Direkt nyom\u00e1s: Ebben az esetben steril lappal, ha el\u00e9rhet\u0151; ha nem, b\u00e1rmilyen sz\u00f6vettel er\u0151sen a sebbe nyomva, direkt nyom\u00e1ssal pr\u00e9selj\u00fck \u00f6ssze az ereket \u00e9s cs\u00f6kkentj\u00fck a v\u00e9rz\u00e9st. Ez egy nagyon hat\u00e9kony v\u00e9rz\u00e9scsillap\u00edt\u00f3 elj\u00e1r\u00e1st, de ismern\u00fcnk kell a limit\u00e1ci\u00f3it, m\u00e9gpediglen, hogy kezdetben a nagy v\u00e9rz\u00e9sek el\u00e1ll\u00edt\u00e1s\u00e1hoz t\u00e9nylegesen nagy nyom\u00f3er\u0151 kell. Szeml\u00e9l\u0151k\u00e9nt megnyugat\u00f3 lehet, ha a s\u00e9r\u00fcl\u00e9sre b\u00e1rmilyen sz\u00f6vetet tesz\u00fcnk, ami am\u00edg \u00e1t nem v\u00e9rzik, eltakarja el\u0151l\u00fcnk a s\u00e9r\u00fcl\u00e9st \u00e9s azt hissz\u00fck, hogy a v\u00e9rz\u00e9s cs\u00f6kkent, de val\u00f3j\u00e1ban ez nem t\u00f6rt\u00e9nik meg. K\u00fcl\u00f6n\u00f6sen fontos, hogy pehely term\u00e9keket soha ne haszn\u00e1ljunk s\u00e9r\u00fcl\u00e9s befed\u00e9s\u00e9re, mert rengeteg v\u00e9rt sz\u00edv fel \u00e9s hamis k\u00e9pet kapunk a v\u00e9rz\u00e9s m\u00e9rt\u00e9k\u00e9r\u0151l. Teh\u00e1t a direkt nyom\u00e1st er\u0151sen, megfelel\u0151 helyen \u00e9s folyamatosan fenntartva kell alkalmazni. Teh\u00e1t nem el\u00e9g n\u00e9h\u00e1ny percig, hanem a ment\u0151er\u0151k meg\u00e9rkez\u00e9s\u00e9ig folytatni kell, ami term\u00e9szetesen ell\u00e1t\u00f3vesztes\u00e9g. Ha a poz\u00edci\u00f3 esetleg nem megfelel\u0151, teh\u00e1t mellette is v\u00e9rzik, akkor nyugodtan poz\u00edcion\u00e1ljuk \u00e1t a nyom\u00e1st. Ha esetleg van az els\u0151seg\u00e9lycsomagunkban (sajnos nagyon dr\u00e1ga \u00e9s r\u00f6vid szavatoss\u00e1gi id\u0151vel rendelkezik, de \u00e9letment\u0151 lehet) haemostatikus k\u00f6tszer, annak a direkt sebbe val\u00f3 belenyom\u00e1sa k\u00e9miai \u00faton szinte azonnal meg\u00e1ll\u00edthatja a v\u00e9rz\u00e9seket.<\/p>\n
Nyom\u00f3k\u00f6t\u00e9s: Ennek elk\u00e9sz\u00edt\u00e9s\u00e9t miel\u0151bb, a direkt nyom\u00e1ssal egy\u00fctt kell elv\u00e9gezni. A nyomott ter\u00fcletre m\u00e9g n\u00e9h\u00e1ny p\u00f3ly\u00e1t direkten belenyomhatunk, ha sz\u00fcks\u00e9ges, majd ezt az eg\u00e9szen igen feszesen, m\u00e1sik p\u00f3ly\u00e1val k\u00f6rbek\u00f6t\u00f6zz\u00fck, \u00fcgyelve arra, hogy a k\u00f6t\u00e9s minden k\u00f6rn\u00e9l kiss\u00e9 felfel\u00e9, illetve ellenoldalon lefel\u00e9 induljon, kal\u00e1szform\u00e1t kialak\u00edtva, hogy a henger form\u00e1j\u00fa r\u00e9szeken ne tudjon lecs\u00faszni. Gyakori hiba a k\u00f6t\u00e9s kivitelez\u00e9se k\u00f6zben, hogy a p\u00f3ly\u00e1t elejtik \u00e9s a lel\u00f3g\u00f3, hossz\u00fa sz\u00e1rral k\u00edv\u00e1nj\u00e1k folytatni a k\u00f6t\u00f6z\u00e9st, ami biztosan eredm\u00e9nytelen lesz, mert a p\u00f3lya pl. 10cm sz\u00e9less\u00e9ge egy maximum 1cm sz\u00e9les sp\u00e1rg\u00e1v\u00e1 csavarodik \u00f6ssze, amivel \u00e9rdemben nem tudunk dolgozni, teh\u00e1t megint csak l\u00e1tv\u00e1nybeavatkoz\u00e1st k\u00e9sz\u00fcl\u00fcnk csin\u00e1lni. B\u00e1r a sterilit\u00e1sra, ha id\u0151 engedi \u00e9rdemes odafigyelni, de semmi esetre sem hossz\u00fa id\u0151vesztes\u00e9g rov\u00e1s\u00e1ra. C\u00e9lszer\u0171 ilyenkor m\u00e1sik p\u00f3ly\u00e1t bontani, ha nincs, akkor pedig az elejtettet feltekerni \u00e9s \u00fajra kezdeni a k\u00f6t\u00f6z\u00e9st, mert annak potenci\u00e1lisan sokkal nagyobb effektivit\u00e1sa van, mint az egyszer m\u00e1r leejtett \u00e9s kitekeredett k\u00f6tszerrel val\u00f3 var\u00e1zsl\u00e1snak. Ilyen esetekben egy\u00e9bk\u00e9nt legc\u00e9lszer\u0171bb izraeli band\u00e1zst haszn\u00e1lni, ami k\u00f6nnyen kezelhet\u0151, kell\u0151en rugalmas \u00e9s sz\u00fcks\u00e9g eset\u00e9n tudunk szor\u00edtani a k\u00f6t\u00e9s er\u0151ss\u00e9g\u00e9n is.<\/p>\n
V\u00e9gtag elszor\u00edt\u00e1sa: A v\u00e9gtagszor\u00edt\u00e1sok hat\u00e1soss\u00e1ga helysz\u00ednen mindig k\u00e9rd\u00e9ses, mert legt\u00f6bb esetben a felhelyezett szor\u00edt\u00e1s nagyobb k\u00e1rt okoz, mint hasznot. \u00c1ltal\u00e1noss\u00e1gban elmondhat\u00f3, hogy v\u00e9kony madzagokkal, k\u00f6telekkel a szor\u00edt\u00e1s l\u00e9trehoz\u00e1sa tilos, mert belev\u00e1g a ter\u00fcletbe, de megfelel\u0151 szor\u00edt\u00e1s nehezen hozhat\u00f3 l\u00e9tre vele. Teh\u00e1t a szor\u00edt\u00e1sra alkalmas dolgok legal\u00e1bb 4cm sz\u00e9lesek, nem rugalmasak \u00e9s k\u00f6rk\u00f6r\u00f6sen v\u00e9gig \u00e9rik a v\u00e9gtagot, valamint nagy er\u0151vel lehet \u0151ket megh\u00fazni.
\nGyakran a v\u00e9gtagra \u00f6vet tesznek, amit k\u00e9zi er\u0151vel pr\u00f3b\u00e1lnak h\u00fazni, ez megint csak sz\u00fcks\u00e9gtelen\u00fcl f\u00e1jdalmas, de legal\u00e1bb nem effekt\u00edv; s\u0151t minden nyom\u00e1s, ami nem kell\u0151en er\u0151s, az a v\u00e9rz\u00e9st fokozni, nem pedig cs\u00f6kkenteni fogja a v\u00e9n\u00e1s vissza\u00e1raml\u00e1s cs\u00f6kkent\u00e9se miatt. Mindezek ok\u00e1n teh\u00e1t \u00fcgyeln\u00fcnk kell r\u00e1, hogy a szor\u00edt\u00e1s megfelel\u0151 er\u0151vel t\u00f6rt\u00e9njen, azonban a megfelel\u0151 er\u0151vel kivitelezett szor\u00edt\u00e1s nagyon hamar hihetetlen\u00fcl er\u0151s hypoxi\u00e1s f\u00e1jdalmat v\u00e1lt ki.
\nMegold\u00e1s lehet, hogy egy kend\u0151t, er\u0151s s\u00e1lat, a v\u00e9gtag k\u00f6r\u00fcl egyszer k\u00f6rbe teker\u00fcnk \u00fagy, hogy azt teljesen k\u00f6rbe \u00e9rje, majd m\u00e9g egy k\u00f6rt k\u00f6t\u00fcnk, ahol a k\u00e9t v\u00e9g\u00e9t er\u0151sen \u00f6sszek\u00f6tj\u00fck. \u00cdgy a v\u00e9gtagon k\u00e9t, kv\u00e1zi laza \u201ep\u00f3lyamenetet\u201d kapunk, amik k\u00f6z\u00e9 egy er\u0151s er\u0151kart (pl. t\u00farabot, j\u00e9gcs\u00e1k\u00e1ny) behelyezve, azt tekerni kezdj\u00fck, aminek a csavarod\u00e1sa a kend\u0151t\/s\u00e1lat \u00f6sszeh\u00fazza annyira, hogy v\u00e9gtagot elszor\u00edtsa. Itt \u00fcgyelni kell arra, hogy a keletkez\u0151 csom\u00f3 nagyon f\u00e1jdalmas lehet a v\u00e9gtagon, teh\u00e1t c\u00e9lszer\u0171 lehet al\u00e1 valami sz\u00f6vetet m\u00e9g betenni, ha el\u00e9rhet\u0151. Erre az elszor\u00edt\u00e1sra egy dedik\u00e1lt \u00e9s a had\u00e1szatban, valamint prehospit\u00e1lis medicin\u00e1ban gyakran haszn\u00e1lt eszk\u00f6z, a Tourniquet, ami nagyobb els\u0151seg\u00e9lycsomagokban helyet szokott kapni, mert b\u00e1r outdoor k\u00f6r\u00fclm\u00e9nyek k\u00f6z\u00f6tt ritk\u00e1n van r\u00e1 sz\u00fcks\u00e9g, amennyiben igen, akkor val\u00f3ban \u00e9letment\u0151 lehet.<\/p>\n
Fedett hasi s\u00e9r\u00fcl\u00e9sek:<\/p>\n
A fedett hasi s\u00e9r\u00fcl\u00e9sek olyan s\u00e9r\u00fcl\u00e9st\u00edpusok, amelyek sor\u00e1n a s\u00e9r\u00fcl\u00e9s mechanizmusa nem j\u00e1r a hasfal k\u00fcls\u0151 r\u00e9tegeinek \u00e1tszakad\u00e1s\u00e1val, ugyanakkor jelent\u0151s bels\u0151 szervi k\u00e1rosod\u00e1st okozhat. A fedett hasi s\u00e9r\u00fcl\u00e9sek outdoor k\u00f6r\u00fclm\u00e9nyek k\u00f6z\u00f6tt k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen vesz\u00e9lyesek, mivel a diagnosztikai lehet\u0151s\u00e9gek korl\u00e1tozottak, \u00e9s az ell\u00e1t\u00e1shoz sz\u00fcks\u00e9ges id\u0151 gyakran meghat\u00e1roz\u00f3 t\u00e9nyez\u0151. A helyes felismer\u00e9s \u00e9s az id\u0151beni beavatkoz\u00e1s \u00e9letment\u0151 lehet.<\/p>\n
A has\u00fcreg anat\u00f3miai fel\u00e9p\u00edt\u00e9se lehet\u0151v\u00e9 teszi, hogy a bels\u0151 szervek v\u00e9dve legyenek a k\u00fcls\u0151 mechanikai behat\u00e1sok ellen, ugyanakkor ezek a szervek rendk\u00edv\u00fcl \u00e9rz\u00e9kenyek a tompa traum\u00e1kra.<\/p>\n
L\u00e9p: A l\u00e9p a has bal fels\u0151 kvadr\u00e1ns\u00e1ban helyezkedik el, \u00e9s a v\u00e9rsejtek lebont\u00e1s\u00e1ban, valamint az immunfunkci\u00f3kban j\u00e1tszik kulcsszerepet. Tompa trauma k\u00f6vetkezt\u00e9ben a l\u00e9pszakad\u00e1s \u00e9letvesz\u00e9lyes bels\u0151 v\u00e9rz\u00e9st okozhat.<\/p>\n
M\u00e1j: A has jobb fels\u0151 kvadr\u00e1ns\u00e1ban tal\u00e1lhat\u00f3 m\u00e1j a leggyakrabban s\u00e9r\u00fcl\u00e9st szenved\u0151 szerv, hiszen nagy m\u00e9rete \u00e9s viszonylag puha \u00e1llom\u00e1nya miatt \u00e9rz\u00e9keny a r\u00e1hat\u00f3 er\u0151kre.<\/p>\n
Gyomor \u00e9s b\u00e9lrendszer: A gyomor \u00e9s a belek z\u00faz\u00f3d\u00e1sa vagy perfor\u00e1ci\u00f3ja s\u00falyos gyullad\u00e1sos \u00e1llapotokhoz vezethet, amely azonnali ell\u00e1t\u00e1st ig\u00e9nyel.<\/p>\n
Ves\u00e9k \u00e9s h\u00fagyutak: A ves\u00e9k a has\u00fcreg h\u00e1ts\u00f3 fal\u00e1n helyezkednek el, \u00e9s a h\u00fagyutakkal egy\u00fctt \u00e9rz\u00e9kenyek a tompa traum\u00e1ra. Veses\u00e9r\u00fcl\u00e9s sor\u00e1n gyakran fordul el\u0151 hematuria (v\u00e9res vizelet).<\/p>\n
Fedett hasi s\u00e9r\u00fcl\u00e9sek okai<\/p>\n
J\u00e1rm\u0171balesetek: A hasi \u00f6v \u00e1ltal okozott „seatbelt injury” sor\u00e1n jelent\u0151s er\u0151k hatnak a has\u00fcregre, amelyek bels\u0151 v\u00e9rz\u00e9st vagy szervs\u00e9r\u00fcl\u00e9st eredm\u00e9nyezhetnek.<\/p>\n
Es\u00e9s magasb\u00f3l: Az ilyen balesetek sor\u00e1n az energia nagy ter\u00fcleten oszlik el, ami els\u0151sorban a m\u00e1jat \u00e9s a l\u00e9pet \u00e9rinti.<\/p>\n
Sportbalesetek: K\u00fcl\u00f6n\u00f6sen kontakt sportok, mint a foci \u00e9s a r\u00f6gbi sor\u00e1n gyakoriak.<\/p>\n
Zuhan\u00f3 t\u00e1rgyak: Neh\u00e9z s\u00fajt\u00f3 t\u00e1rgyak \u00e1ltal okozott s\u00e9r\u00fcl\u00e9sek sor\u00e1n a hasfal deform\u00e1ci\u00f3ja \u00e9s a bels\u0151 szervek s\u00e9r\u00fcl\u00e9se fordulhat el\u0151.<\/p>\n
Outdoor aktivit\u00e1sok:<\/p>\n
A fedett hasi s\u00e9r\u00fcl\u00e9sek t\u00fcnetei<\/p>\n
Szubjekt\u00edv t\u00fcnetek:<\/p>\n
Objekt\u00edv jelek:<\/p>\n
Fedett hasi s\u00e9r\u00fcl\u00e9sek outdoor k\u00f6r\u00fclm\u00e9nyek k\u00f6z\u00f6tt kih\u00edv\u00e1st jelenthetnek, de megfelel\u0151 felk\u00e9sz\u00fclts\u00e9ggel \u00e9s gyors cselekv\u00e9ssel az \u00e9letvesz\u00e9lyes \u00e1llapotokban id\u0151 nyerhet\u0151. Nagyon fontos ism\u00e9t felid\u00e9zni azt az alapvet\u00e9st, hogy \u00e9letvesz\u00e9lyes k\u00f3rfolyamatok definit\u00edv ell\u00e1t\u00e1si helye \u00e1ltal\u00e1ban a k\u00f3rh\u00e1zakban van, azonban id\u0151t tudunk nyerni a balesetet szenvedettnek az adekv\u00e1t ell\u00e1t\u00e1ssal.<\/p>\n
Seg\u00edts\u00e9g lehet a megfelel\u0151 fektet\u00e9s. \u00c1ltal\u00e1noss\u00e1gban a hasi f\u00e1jdalmak cs\u00f6kkenthet\u0151ek hanyatt fekv\u0151 helyzetben, felh\u00fazott l\u00e1bak mellett; kialakul\u00f3 sokkos \u00e1llapot eset\u00e9n pedig a sokkfektet\u00e9s lehet \u00e1tmeneti megold\u00e1s. S\u00falyos s\u00e9r\u00fcl\u00e9sek eset\u00e9n a hasra helyezett meleg vizes palackok, d\u00f6rzs\u00f6l\u00e9s vagy massz\u00edroz\u00e1s nem hogy nem seg\u00edt, hanem ronthat a v\u00e9rz\u00e9ses \u00e1llapoton. Javasoljuk, hogy hasi \u00e9rintetts\u00e9g\u0171 k\u00f3rfolyamatok eset\u00e9n, ha a ment\u00e9s id\u0151ben el\u00e9rhet\u0151 minimaliz\u00e1ljuk az \u00e9tkez\u00e9st \u00e9s a folyad\u00e9kfogyaszt\u00e1st. A beteg b\u00e1r gyakran \u00e9rez szomj\u00fas\u00e1got, n\u00e9h\u00e1ny korty elfogyaszt\u00e1s\u00e1n t\u00fal t\u00falzott folyad\u00e9kbevitelt nem javaslunk a kor\u00e1bban eml\u00edtett okokra tekintettel.<\/p>\n
Hossz\u00fa cs\u00f6ves csontok t\u00f6r\u00e9sei<\/p>\n
A hossz\u00fa cs\u00f6ves csontok, mint p\u00e9ld\u00e1ul a combcsont, a s\u00edpcsont \u00e9s a felkarcsont, s\u00e9r\u00fcl\u00e9sei k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen nagy kih\u00edv\u00e1st jelentenek outdoor k\u00f6r\u00fclm\u00e9nyek k\u00f6z\u00f6tt, nem csup\u00e1n az\u00e9rt, mert funkcionalit\u00e1sukban s\u00e9r\u00fclve az \u00f6nment\u00e9st nehez\u00edtik, hanem az\u00e9rt is, mert a sz\u00f6vetek k\u00f6z\u00e9 \u00e9szrev\u00e9tlen\u00fcl nagy mennyis\u00e9g\u0171 v\u00e9rz\u00e9s l\u00e9phet fel. Minden hossz\u00fa cs\u00f6ves csont mellett art\u00e9ria, v\u00e9na \u00e9s ideg fut, amit a t\u00f6r\u00f6tt v\u00e9gek megv\u00e1ghatnak, ezzel neurol\u00f3giai s\u00e9r\u00fcl\u00e9seket (\u00e9rz\u00e9s, mozg\u00e1skies\u00e9s) vagy rosszabb esetben jelent\u0151s v\u00e9rz\u00e9seket id\u00e9zhetnek el\u0151.<\/p>\n
Minden s\u00e9r\u00fcl\u00e9s eset\u00e9n, ennek ter\u00fclet\u00e9n izom\u00f6sszeh\u00faz\u00f3d\u00e1ssal v\u00e1laszol a szervezet, hogy v\u00e9dje a tov\u00e1bbi s\u00e9r\u00fcl\u00e9st\u0151l az adott szervet, mindazon\u00e1ltal ebben az esetben a t\u00f6rtv\u00e9gek mozg\u00e1sa, izomba f\u00far\u00f3d\u00e1sa jelent\u0151s f\u00e1jdalmat okozhat. Ez\u00e9rt k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen fontos minden esetben a megfelel\u0151 r\u00f6gz\u00edt\u00e9s. Egyr\u00e9szt f\u00e1jdalomcsillap\u00edt\u00f3 hat\u00e1sa, m\u00e1sr\u00e9szt a v\u00e9rz\u00e9skontroll miatt. Teh\u00e1t a t\u00f6r\u00f6tt ter\u00fclet sz\u00fcks\u00e9gtelen mozgat\u00e1sa nem csak plusz f\u00e1jdalommal j\u00e1r, hanem potenci\u00e1lisan kock\u00e1ztat egy nagyobb v\u00e9rz\u00e9s vagy idegs\u00e9r\u00fcl\u00e9s megjelen\u00e9s\u00e9t.\u00a0 A combcsontt\u00f6r\u00e9s k\u00fcl\u00f6n figyelmet \u00e9rdemel, mivel a test legnagyobb cs\u00f6ves csontj\u00e1nak t\u00f6r\u00e9se sor\u00e1n jelent\u0151s v\u00e9rz\u00e9s l\u00e9phet fel, ami gyors ell\u00e1t\u00e1s n\u00e9lk\u00fcl sokkhoz vezethet.<\/p>\n
Combcsont:<\/p>\n
S\u00edpcsont \u00e9s sz\u00e1rkapocscsont:<\/p>\n
Felkarcsont:<\/p>\n
T\u00f6r\u00e9sek t\u00edpusai<\/p>\n
Ny\u00edlt t\u00f6r\u00e9s:<\/p>\n
Z\u00e1rt t\u00f6r\u00e9s:<\/p>\n
Elmozdul\u00e1ssal j\u00e1r\u00f3 t\u00f6r\u00e9s:<\/p>\n
Elmozdul\u00e1s n\u00e9lk\u00fcli t\u00f6r\u00e9s:<\/p>\n
A t\u00f6r\u00e9sek t\u00fcnetei v\u00e1ltozatosak lehetnek \u00e9s fontos figyelembe venn\u00fcnk, hogy helysz\u00ednen nem tudjuk kiz\u00e1rni a t\u00f6r\u00e9sek megl\u00e9t\u00e9t. R\u00e1ndul\u00e1s, ficam, t\u00f6r\u00e9s sok esetben nehezen elk\u00fcl\u00f6n\u00edthet\u0151 vagy \u00e9ppen egy\u00fctt j\u00e1r\u00f3 folyamatok, ez\u00e9rt mindig a legrosszabbat a t\u00f6r\u00e9st kell felt\u00e9telezn\u00fcnk.<\/p>\n
Helyi t\u00fcnetek:<\/p>\n
\u00c1ltal\u00e1nos t\u00fcnetek:<\/p>\n
Fizik\u00e1lis vizsg\u00e1lat:<\/p>\n
Els\u0151seg\u00e9ly:<\/p>\n
Medence t\u00f6r\u00e9se<\/p>\n
A medences\u00e9r\u00fcl\u00e9sek az egyik legs\u00falyosabb \u00e9s leg\u00f6sszetettebb s\u00e9r\u00fcl\u00e9st\u00edpusok k\u00f6z\u00e9 tartoznak, k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen outdoor k\u00f6r\u00fclm\u00e9nyek k\u00f6z\u00f6tt, ahol a diagnosztikai \u00e9s ell\u00e1t\u00e1si lehet\u0151s\u00e9gek korl\u00e1tozottak. Gyakori mond\u00e1s, hogy ma a medencet\u00f6r\u00e9sekre tekint\u00fcnk \u00fagy, mint r\u00e9gen a nyaki-gerinc s\u00e9r\u00fcl\u00e9sekre, teh\u00e1t a betegeket h\u00edmestoj\u00e1sk\u00e9nt kell kezeln\u00fcnk. A medence s\u00e9r\u00fcl\u00e9sei gyakran j\u00e1rnak s\u00falyos v\u00e9rvesztes\u00e9ggel, bels\u0151 szervi k\u00e1rosod\u00e1ssal \u00e9s instabilit\u00e1ssal, ami azonnali beavatkoz\u00e1st ig\u00e9nyel. Az al\u00e1bbiakban r\u00e9szletesen t\u00e1rgyaljuk a medences\u00e9r\u00fcl\u00e9sek anat\u00f3miai h\u00e1tter\u00e9t, t\u00edpusait, t\u00fcneteit, diagnosztikai lehet\u0151s\u00e9geit \u00e9s ell\u00e1t\u00e1si strat\u00e9gi\u00e1it outdoor k\u00f6rnyezetben.<\/p>\n
Medencecsontok:<\/p>\n
T\u00f6r\u00e9sek t\u00edpusai<\/p>\n
Stabil t\u00f6r\u00e9sek:<\/p>\n
Instabil t\u00f6r\u00e9sek:<\/p>\n
Ny\u00edlt t\u00f6r\u00e9sek:<\/p>\n
A medences\u00e9r\u00fcl\u00e9sek t\u00fcnetei<\/p>\n
Helyi t\u00fcnetek:<\/p>\n
\u00c1ltal\u00e1nos t\u00fcnetek:<\/p>\n
Diagnosztikai lehet\u0151s\u00e9gek outdoor k\u00f6r\u00fclm\u00e9nyek k\u00f6z\u00f6tt<\/p>\n
<\/p>\n
Sz\u00edvizominfarktus\/ Angina<\/p>\n
B\u00e1r a kardiovaszkul\u00e1ris rizik\u00f3 jelent\u0151sen cs\u00f6kkenthet\u0151 az akt\u00edv testmozg\u00e1ssal, k\u00f6nyv\u00fcnk pedig kifejezetten outdoor profil\u00fa els\u0151seg\u00e9lyny\u00fajt\u00e1sr\u00f3l sz\u00f3l, ez\u00e9rt v\u00e9lhet\u0151en kis val\u00f3sz\u00edn\u0171s\u00e9ggel tal\u00e1lkozhatunk az eml\u00edtett k\u00f3rk\u00e9ppel, mindazon\u00e1ltal el\u0151fordulhat, hogy a fizikai megterhel\u00e9s hat\u00e1s\u00e1ra triggerel\u00fcnk, egy olyan meszes r\u00f6g\u00f6t a sz\u00edvet ell\u00e1t\u00f3 koszor\u00fas erekben, ami sz\u00edvizominfarktushoz vezethet. Tov\u00e1bb\u00e1 a magashegyek fokozott thrombog\u00e9n rizik\u00f3val b\u00edrnak, sokkal gyakoribbak a thromboemb\u00f3li\u00e1s sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyek sz\u00e1ma, mint tengerszinten.<\/p>\n
A sz\u00edvizominfarktus leggyakoribb oka a koszor\u00fa\u00e9r-elz\u00e1r\u00f3d\u00e1s, amelyet \u00e1ltal\u00e1ban egy \u00e9rfalra t\u00f6rt\u00e9n\u0151 meszes felrak\u00f3d\u00e1s \u00e9s annak megreped\u00e9se okoz. A plakk reped\u00e9se k\u00f6vetkezt\u00e9ben a felrak\u00f3dott csomag tartalm\u00e1nak ki\u00f6ml\u00e9se a v\u00e9r\u00e1ramba (ezek jellemz\u0151en pici, sz\u0171k erek kollater\u00e1lis kering\u00e9s n\u00e9lk\u00fcl) teljes elz\u00e1r\u00f3d\u00e1st, tromb\u00f3zist okoz, ami elz\u00e1rja a sz\u00edv egy r\u00e9sz\u00e9nek v\u00e9rell\u00e1t\u00e1s\u00e1t. Ez sz\u00f6veti oxig\u00e9nhi\u00e1nyhoz vezet, amely a sz\u00edvizomsejtek elhal\u00e1s\u00e1t eredm\u00e9nyezi. Az elz\u00e1r\u00f3d\u00e1s ter\u00fclet\u00e9n a sz\u00edvizom funkci\u00f3ja cs\u00f6kken, ami sz\u00edvel\u00e9gtelens\u00e9get, ritmuszavarokat, \u00e9s ak\u00e1r kardiog\u00e9n sokkot is okozhat.<\/p>\n
Beavatkoz\u00e1si lehet\u0151s\u00e9gek<\/p>\n
A sz\u00edvizominfarktus kezel\u00e9se s\u00fcrg\u0151ss\u00e9gi beavatkoz\u00e1sokat ig\u00e9nyel, amelyek az infarktus t\u00edpus\u00e1t\u00f3l \u00e9s annak s\u00falyoss\u00e1g\u00e1t\u00f3l f\u00fcgg\u0151en v\u00e1ltozhatnak. Fontos tekintettel lenne arra, hogy ez a k\u00f3rk\u00e9p mindig magas id\u0151faktor\u00fa k\u00f3rk\u00e9p, teh\u00e1t az id\u0151=sz\u00edvizom, \u00edgy a definit\u00edv beavatkoz\u00e1s nem k\u00e9slekedhet. Jellemz\u0151en 20 percen t\u00fal tart\u00f3, vegetat\u00edv v\u00e1ltoz\u00e1sokkal k\u00eds\u00e9rt (verejt\u00e9kez\u00e9s, magas sz\u00edvfrekvencia, s\u00e1padt b\u0151r) t\u00edpusos panaszokat m\u00e1r nagyon komolyan kell venn\u00fcnk.<\/p>\n
A definit\u00edv ell\u00e1t\u00e1s \u00fagynevezett koron\u00e1ria centrumokban t\u00f6rt\u00e9nik, nek\u00fcnk arra van lehet\u0151s\u00e9g\u00fcnk, hogy egy kis plusz id\u0151t adjunk a sz\u00edvizomnak a megfelel\u0151 beavatkoz\u00e1sig.<\/p>\n
Ilyenkor a beteget mindig nyugalomba, f\u00e9l\u00fcl\u0151 helyzetbe kell helyezni. A terhel\u00e9s, f\u0151leg a testmozg\u00e1ssal j\u00e1r\u00f3 terhel\u00e9s nem megengedett, mert az am\u00fagy is oxig\u00e9nhi\u00e1nyos sz\u00edvizomter\u00fcletet tov\u00e1bb terheli (nyugalomban 60\/min sz\u00edvfrekvencia vs. terhel\u00e9sre 120\/min sz\u00edvfrekvencia).
\nAmennyiben relev\u00e1ns kontraindik\u00e1ci\u00f3 nem \u00e1ll fent (gyomorfek\u00e9ly, akt\u00edv v\u00e9rz\u00e9s, allergia) 300mg Aspirint r\u00e1gassunk el a beteggel. (Ne csup\u00e1n bevegye, f\u0151leg ne a gyomornedv ellen\u00e1ll\u00f3 tablett\u00e1t, hanem r\u00e1gja el, hogy a sz\u00e1j \u00e9s nyelv alatti ny\u00e1lkah\u00e1rty\u00e1n gyorsabban felsz\u00edv\u00f3djon). Az Aspirin bizony\u00edtottan hat\u00e1sosan cs\u00f6kkenti az infarktus k\u00f6vetkezm\u00e9nyeit \u00e9s jav\u00edtja a t\u00fal\u00e9l\u00e9st. V\u00e9rh\u00edg\u00edt\u00f3 hat\u00e1s\u00e1n\u00e1l fogva az \u00e9rben keletkez\u0151 kiszakadt, v\u00e9rz\u0151 plakkon megtapad\u00f3 v\u00e9rlemezk\u00e9k (ez okozza az \u00e9r thromb\u00f3zis\u00e1t) \u00f6sszecsap\u00f3d\u00e1s\u00e1t, teh\u00e1t v\u00e9rr\u00f6gk\u00e9pz\u0151d\u00e9s\u00e9t g\u00e1tolja.<\/p>\n
Progn\u00f3zis<\/p>\n
A sz\u00edvizominfarktus progn\u00f3zisa nagym\u00e9rt\u00e9kben f\u00fcgg az infarktus t\u00edpus\u00e1t\u00f3l, annak m\u00e9rt\u00e9k\u00e9t\u0151l, a kezel\u00e9s gyorsas\u00e1g\u00e1t\u00f3l \u00e9s a beteg \u00e1ltal\u00e1nos \u00e1llapot\u00e1t\u00f3l. Az id\u0151ben megkezdett kezel\u00e9s jelent\u0151sen jav\u00edthatja a t\u00fal\u00e9l\u00e9si es\u00e9lyeket, \u00e9s cs\u00f6kkentheti a sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyek kock\u00e1zat\u00e1t.<\/p>\n
A sz\u00edvizominfarktus legjellemz\u0151bb t\u00fcnete a mellkasi f\u00e1jdalom, amely a k\u00f6vetkez\u0151k\u00e9ppen jelenhet meg:<\/p>\n
Kiss\u00e9 elt\u00e9r\u0151 vari\u00e1ns, az angina pectoris, az ischaemi\u00e1s sz\u00edvbetegs\u00e9gek egyik leggyakoribb form\u00e1ja, amely \u00e1ltal\u00e1ban a k\u00f6vetkez\u0151 t\u00fcnetekkel j\u00e1r, amik nagyon hasonl\u00f3ak a sz\u00edvizominfarktushoz \u00e9s a helysz\u00ednen nem is kell elk\u00fcl\u00f6n\u00edteni \u0151ket, a s\u00fcrg\u0151ss\u00e9gi szeml\u00e9letm\u00f3d alapj\u00e1n mindig a s\u00falyosabbat felt\u00e9telezz\u00fck, am\u00edg nem tudjuk kiz\u00e1rni:<\/p>\n
Az angina pectoris ischaemi\u00e1s sz\u00edvbetegs\u00e9g k\u00f6vetkezm\u00e9nyek\u00e9nt alakul ki, amikor a sz\u00edvizom nem kap elegend\u0151 oxig\u00e9nt a koszor\u00faerek sz\u0171k\u00fclete miatt (m\u00e9szfelrak\u00f3d\u00e1s). Az \u00e9relmeszesed\u00e9s k\u00f6vetkezt\u00e9ben a koszor\u00faerek sz\u0171k\u00fclnek, ami cs\u00f6kkenti a sz\u00edv oxig\u00e9nell\u00e1totts\u00e1g\u00e1t, \u00e9s angin\u00e1s rohamokat okoz. Ilyenkor az \u00e9r nincs teljesen elz\u00e1r\u00f3dva, ez\u00e9rt minim\u00e1lis v\u00e9r\u00e1raml\u00e1s biztos\u00edtott.<\/p>\n
T\u00fcd\u0151emb\u00f3lia<\/p>\n
A t\u00fcd\u0151emb\u00f3lia csup\u00e1n fizik\u00e1lis vizsg\u00e1lat alapj\u00e1n nem mindig k\u00fcl\u00f6n\u00edthet\u0151 el az infarktust\u00f3l, azonban erre nincs is sz\u00fcks\u00e9g a hasonl\u00f3 ter\u00e1pi\u00e1s ig\u00e9nyek \u00e9s az id\u0151faktor jelent\u0151s\u00e9ge miatt.<\/p>\n
A t\u00fcd\u0151emb\u00f3lia klinikai k\u00e9pe rendk\u00edv\u00fcl v\u00e1ltozatos, az enyhe t\u00fcnetekt\u0151l a s\u00falyos kardiovaszkul\u00e1ris \u00f6sszeoml\u00e1sig terjedhet. Az al\u00e1bbi t\u00fcnetek jellemz\u0151ek:<\/p>\n
Fizik\u00e1lis vizsg\u00e1lat sor\u00e1n az al\u00e1bbiak \u00e9szlelhet\u0151ek:<\/p>\n
Patofiziol\u00f3gia<\/p>\n
A t\u00fcd\u0151emb\u00f3lia egy vagy t\u00f6bb t\u00fcd\u0151art\u00e9ria hirtelen elz\u00e1r\u00f3d\u00e1sa, amelyet \u00e1ltal\u00e1ban egy m\u00e9lyv\u00e9n\u00e1s tromb\u00f3zisb\u00f3l sz\u00e1rmaz\u00f3 v\u00e9rr\u00f6g okoz. Az emb\u00f3lus leggyakrabban az als\u00f3 v\u00e9gtagok nagy v\u00e9n\u00e1ib\u00f3l sz\u00e1rmazik, de ritk\u00e1bban zs\u00edr-, leveg\u0151-, vagy amnionfolyad\u00e9k-emb\u00f3lia is el\u0151fordulhat. A k\u00f6vetkez\u0151 l\u00e9p\u00e9sek jellemz\u0151ek:<\/p>\n
Mechanikai elz\u00e1r\u00f3d\u00e1s:<\/p>\n
Helyi hypoxia:<\/p>\n
Ventil\u00e1ci\u00f3-perf\u00fazi\u00f3 (V\/Q) ar\u00e1ny zavara:<\/p>\n
Gyullad\u00e1s \u00e9s t\u00fcd\u0151k\u00e1rosod\u00e1s:<\/p>\n
Hemodinamikai hat\u00e1sok:<\/p>\n
K\u00f6vetkezm\u00e9nyek<\/p>\n
A t\u00fcd\u0151emb\u00f3lia s\u00falyoss\u00e1g\u00e1t az emb\u00f3lus m\u00e9rete, a t\u00fcd\u0151art\u00e9ri\u00e1k \u00e9rintetts\u00e9ge, valamint a beteg t\u00e1rsbetegs\u00e9gei \u00e9s \u00e1ltal\u00e1nos \u00e1llapota hat\u00e1rozz\u00e1k meg.<\/p>\n
A progn\u00f3zis fentiekt\u0151l \u00e9s a kezel\u00e9s gyorsas\u00e1g\u00e1t\u00f3l f\u00fcgg. A gyorsan megkezdett v\u00e9rhig\u00edt\u00f3 kezel\u00e9s jelent\u0151sen jav\u00edthatja a t\u00fal\u00e9l\u00e9st. Kezeletlen esetekben azonban a hal\u00e1loz\u00e1s ak\u00e1r 30% is lehet, m\u00edg megfelel\u0151 kezel\u00e9s mellett ez 2-8%-ra cs\u00f6kkenthet\u0151.<\/p>\n
Kifejezett rizik\u00f3faktorok a: tart\u00f3s fekv\u00e9s, m\u0171t\u00e9t ut\u00e1ni \u00e1llapot, hossz\u00fa utaz\u00e1sok (>6\u00f3ra), fogamz\u00e1sg\u00e1tl\u00f3 szed\u00e9se, genetikai hajlam, t\u00f6r\u00e9sek, tumoros megbeteged\u00e9s tov\u00e1bb\u00e1 a magashegyi k\u00f6rnyezet.<\/p>\n
Allergi\u00e1s reakci\u00f3k \u00e9s anafilaxia:<\/p>\n
Az allergi\u00e1s reakci\u00f3k az immunrendszer \u00e1ltal m\u00e1r ismert allerg\u00e9nekre adott k\u00f3rosan t\u00falzott immunv\u00e1lasz. Ezeket az immunglobulin E (IgE) medi\u00e1lt mechanizmusok vez\u00e9relhetik, amelyek aktiv\u00e1lj\u00e1k a h\u00edz\u00f3sejteket \u00e9s a bazofileket. Az aktiv\u00e1ci\u00f3 hat\u00e1s\u00e1ra hisztamin, leukotri\u00e9nek \u00e9s egy\u00e9b gyullad\u00e1si medi\u00e1torok szabadulnak fel, amelyek a t\u00fcnetek kialakul\u00e1s\u00e9rt felel\u0151sek.<\/p>\n
Az \u00e9telallergia, a rovarcs\u00edp\u00e9s \u00e9s a gy\u00f3gyszerallergia gyakori kiv\u00e1lt\u00f3 t\u00e9nyez\u0151k. A t\u00fcnetek spektruma sz\u00e9les, az enyhe helyi reakci\u00f3kt\u00f3l (pl. csal\u00e1nki\u00fct\u00e9s, viszket\u00e9s) eg\u00e9szen az \u00e9letvesz\u00e9lyes anafilaxi\u00e1ig terjedhet.<\/p>\n
Az anafilaxia s\u00falyos, sziszt\u00e9m\u00e1s allergi\u00e1s (b\u00e1r m\u00e1s medi\u00e1lja \u00e9s m\u00e1s a k\u00f3rlefoly\u00e1s is) reakci\u00f3, amely perceken bel\u00fcl kialakulhat, \u00e9s azonnali kezel\u00e9st ig\u00e9nyel. A f\u0151 k\u00fcl\u00f6nbs\u00e9g az allergia \u00e9s az anafilaxia k\u00f6z\u00f6tt az, hogy az anafilaxia mindig mag\u00e1ban foglal valamilyen sziszt\u00e9m\u00e1s v\u00e1laszt, amely \u00e9rintheti a l\u00e9gz\u00e9st, a kering\u00e9st vagy mindkett\u0151t. A klinikai diagn\u00f3zishoz az al\u00e1bbi krit\u00e9riumok egyik\u00e9nek teljes\u00fclnie kell:<\/p>\n
Anafilaxia patofiziol\u00f3gi\u00e1ja<\/p>\n
Az anafilaxia sor\u00e1n fell\u00e9p\u0151 hisztamin \u00e9s citokinfelszabadul\u00e1s diff\u00faz vazodilat\u00e1ci\u00f3t \u00e9s fokozott \u00e9rfal-permeabilit\u00e1st okoz. Ez a plazmat\u00e9rfogat jelent\u0151s cs\u00f6kken\u00e9s\u00e9hez \u00e9s sokkhoz vezethet. Ezzel egyid\u0151ben a h\u00f6rg\u0151k simaizomzat\u00e1nak kontrakci\u00f3ja l\u00e9gz\u00e9si nehez\u00edt\u00e9st eredm\u00e9nyezhet. Ezek a mechanizmusok k\u00fcl\u00f6n-k\u00fcl\u00f6n \u00e9s kombin\u00e1ltan is gyorsan \u00e9letvesz\u00e9lyes \u00e1llapothoz vezethetnek.<\/p>\n
Outdoor aktivit\u00e1sok sor\u00e1n az anafilaxia kock\u00e1zat\u00e1t jelent\u0151sen n\u00f6velik a rovarcs\u00edp\u00e9sek (pl. dar\u00e1zs, m\u00e9h), az \u00e9lelmiszerek elfogyaszt\u00e1sa (pl. rejtett allerg\u00e9nek), valamint egyes fizikai megterhel\u00e9shez kapcsol\u00f3d\u00f3 allergi\u00e1k (ez nem szokott anafilaxi\u00e1s reakci\u00f3t okozni). A legnagyobb vesz\u00e9lyt az jelentheti, hogy az outdoor k\u00f6rnyezetben nem mindig el\u00e9rhet\u0151 el azonnali orvosi ell\u00e1t\u00e1s, viszont a kitetts\u00e9g\u00fcnk az expoz\u00edci\u00f3t okoz\u00f3 \u00e1genseknek fokozott.<\/p>\n
Ell\u00e1t\u00e1s anafilaxia eset\u00e9n:<\/p>\n
Allergi\u00e1s t\u00fcnetek eset\u00e9n elegend\u0151 lehet a szteroidok lok\u00e1lis vagy sziszt\u00e9m\u00e1s alkalmaz\u00e1sa, illetve az antihisztaminok n\u00e9h\u00e1ny napig tart\u00f3 magasabb d\u00f3zis\u00fa szed\u00e9se.<\/p>\n
Megel\u0151z\u00e9s \u00e9s oktat\u00e1s<\/p>\n
Az anafilaxi\u00e1ra hajlamos szem\u00e9lyeknek mindig magukn\u00e1l kell tartaniuk adrenalin autoinjektort \u00e9s esetleg orvosi azonos\u00edt\u00f3 kark\u00f6t\u0151t viselni\u00fck. Fontos a k\u00f6rnyezet oktat\u00e1sa, hogy sz\u00fcks\u00e9g eset\u00e9n gyorsan \u00e9s hat\u00e9konyan tudjanak seg\u00edteni, illetve a t\u00fara el\u0151tt elengedhetetlen a t\u00e1rsak t\u00e1j\u00e9koztat\u00e1sa az allergi\u00e1r\u00f3l \u00e9s az esetleg sz\u00fcks\u00e9ges ell\u00e1t\u00e1si met\u00f3dusr\u00f3l, Epipen hely\u00e9r\u0151l stb. Ezeket az inform\u00e1ci\u00f3kat begy\u0171jteni a t\u00faravezet\u0151 \u00e9s a beteg felel\u0151ss\u00e9ge.<\/p>\n
Outdoor k\u00f6rnyezetben az el\u0151vigy\u00e1zatoss\u00e1g kulcsfontoss\u00e1g\u00fa, hiszen a gyors ell\u00e1t\u00e1si lehet\u0151s\u00e9gek korl\u00e1tozottak. Az allergi\u00e1k \u00e9s az anafilaxia kock\u00e1zat\u00e1nak cs\u00f6kkent\u00e9se \u00e9rdek\u00e9ben fontos a potenci\u00e1lis kiv\u00e1lt\u00f3 t\u00e9nyez\u0151k elker\u00fcl\u00e9se, a megfelel\u0151 felk\u00e9sz\u00fcl\u00e9s, valamint a gyors \u00e9s pontos cselekv\u00e9s egy esetleges reakci\u00f3 eset\u00e9n.<\/p>\n
Gyakori t\u00e9vhit, hogy ha m\u00e1r szedt\u00fcnk valamilyen gy\u00f3gyszert vagy m\u00e1r \u00e9rt benn\u00fcnket expoz\u00edci\u00f3 \u00e9s nem volt semmi probl\u00e9ma, akkor a j\u00f6v\u0151ben sem lesz. Az anafilaxia sokkal k\u00f6nnyebben alakul ki kor\u00e1bbi szenzitiviz\u00e1lt immunrendszer talaj\u00e1n, sz\u00f3val lehets\u00e9ges, hogy m\u00e1sodik, harmadik, sokadik esetben l\u00e9p csak fel reakci\u00f3 \u00e9s ezek a reakci\u00f3k egyre hevesebbek minden alkalommal.<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
Az \u00fajra\u00e9leszt\u00e9sr\u0151l nem vizsg\u00e1lati, hanem didaktikai okokb\u00f3l a C fejezetben l\u00e1tjuk \u00e9rtelm\u00e9t \u00edrni. Azzal a fontos, hangs\u00falyozom, kiemelten fontos gondolattal kezden\u00e9m, hogy b\u00e1r gyakran besz\u00e9l\u00fcnk \u00e9let \u00e9s hal\u00e1l oppoz\u00edci\u00f3j\u00e1r\u00f3l, ez ink\u00e1bb filoz\u00f3fiai \u00e9rtelemben igaz, a kett\u0151 k\u00f6z\u00f6tti hat\u00e1rvonal egy\u00e1ltal\u00e1n nem egy\u00e9rtelm\u0171. Az \u00e1tmenet leggyakrabban egy r\u00f6videbb, hosszabb folyamat, amibe egy ideig van lehet\u0151s\u00e9g\u00fcnk prevent\u00edven beavatkozni, k\u00e9s\u0151bb pedig m\u00e1r \u00fajra\u00e9leszt\u00e9sr\u0151l besz\u00e9l\u00fcnk. Mindazon\u00e1ltal nem helyes az az elk\u00e9pzel\u00e9s, hogy t\u00f6k\u00e9letesen \u00e1ll\u00f3 sz\u00edvvel, nulla kering\u00e9ssel mindenf\u00e9le l\u00e9gz\u00e9si k\u00eds\u00e9rlet hi\u00e1ny\u00e1val \u00e9s teljes mozdulatlans\u00e1ggal tal\u00e1lkozunk felt\u00e9tlen\u00fcl egy \u00fajra\u00e9lesztend\u0151 betegn\u00e9l.
\nC\u00e9lszer\u0171bb \u00fagy elk\u00e9pzelni ezt, hogy az \u00e9let \u00e9s a hal\u00e1l k\u00f6z\u00f6tt \u2013 nem filoz\u00f3fiai \u00e9rtelemben \u2013 van egy r\u00f6vid id\u0151szak, ha dr\u00e1maiak szeretn\u00e9nk lenni, nevezhetj\u00fck egy el\u0151szob\u00e1nak, amin \u00e1t kell mennie az \u00e1ldozatnak. Ennek a szob\u00e1nak a k\u00e9t v\u00e9g\u00e9n egy \u2013 egy ajt\u00f3 van. Amikor m\u00e9g bel\u00e9p az ember sokkal k\u00f6zelebb \u00e1ll az \u00e9lethez, teh\u00e1t lehets\u00e9ges, hogy ineffekt\u00edv l\u00e9gz\u00e9s, ny\u00f6g\u00e9sek \u00e9s ebb\u0151l ad\u00f3d\u00f3 termin\u00e1lis mozg\u00e1sform\u00e1kat, esetleg m\u00e9g g\u00f6rcsrohamot is l\u00e1thatunk. Ha monitorunk lenne, esetleg azt l\u00e1tn\u00e1nk, hogy 10-20 frekvenci\u00e1val \u00e9rdemi kering\u00e9st nem produk\u00e1lva a sz\u00edve is ver m\u00e9g. M\u00edg ahogy \u00e1thalad ezen a folyos\u00f3n a m\u00e1sik oldalon a teljes mozdulatlans\u00e1g, kezd\u0151d\u0151 hullamerevs\u00e9g \u00e1llhat. A kett\u0151 k\u00f6z\u00f6tt van lehet\u0151s\u00e9g\u00fcnk \u00e9rdemi \u00fajra\u00e9leszt\u00e9st v\u00e9gezni.
\nA szakirodalmak javaslatai alapj\u00e1n minden esetben, amikor bizonytalanok vagyunk abban, hogy sz\u00fcks\u00e9g van e \u00fajra\u00e9leszt\u00e9sre, akkor meg kell kezdeni. Teh\u00e1t ha m\u00e1r a gondolata megalapozottan, a megel\u0151z\u0151 vizsg\u00e1latok f\u00fcggv\u00e9ny\u00e9ben felmer\u00fcl, akkor el kell kezden\u00fcnk, mert minden m\u00e1sodperc jelent\u0151s id\u0151vesztes\u00e9g, teh\u00e1t nincs id\u0151nk m\u00e9rlegel\u00e9sre. Az \u00fajra\u00e9leszt\u00e9st meg nem kezd\u00e9s\u00e9vel sokkal nagyobb k\u00e1rokat okozhatunk, mint a hi\u00e1baval\u00f3 megkezd\u00e9s\u00e9vel. Ha nem egy\u00e9rtelm\u0171, hogy a betegnek effekt\u00edv l\u00e9gz\u00e9se van, akkor v\u00e9lhet\u0151en \u00fagyis olyan k\u00f3rfolyamat zajlik, ami r\u00f6vid id\u0151 alatt teljes kering\u00e9s\u00f6sszeoml\u00e1shoz vezet, teh\u00e1t az \u00fajra\u00e9leszt\u00e9st id\u0151ben val\u00f3 megkezd\u00e9se nem okoz probl\u00e9m\u00e1t a betegnek. \u00c9pp \u00edgy t\u00e9vhit, hogy a bordat\u00f6r\u00e9s, amit esetleg okozhatunk, az tov\u00e1bb rontja a beteg \u00e1llapot\u00e1t, err\u0151l sz\u00f3 sincs, teh\u00e1t ha felmer\u00fcl az ig\u00e9ny, el kell kezden\u00fcnk: \u00fajra\u00e9leszteni.<\/p>\n
Mib\u0151l gyanakodjunk r\u00e1, hogy a beteg l\u00e9gz\u00e9se\/ kering\u00e9se le\u00e1llt? Szokatlan testhelyzetben, mozdulatlanul tal\u00e1ljuk, k\u00e9rd\u00e9sekre, f\u00e1jdalomingerre (AVP) nem reag\u00e1l, teste t\u00f3nustalan, vizsg\u00e1lat sor\u00e1n \u00e9rdemi l\u00e9gz\u00e9st nem tapasztalunk.<\/p>\n
A laikus \u00fajra\u00e9leszt\u00e9s (BLS – Basic Life Support) olyan potenci\u00e1lisan \u00e9letment\u0151 elj\u00e1r\u00e1s, amelyet b\u00e1rki elv\u00e9gezhet az eszm\u00e9letlen \u00e9s l\u00e9gz\u00e9smeg\u00e1ll\u00e1ssal rendelkez\u0151 beteg \u00e9letben tart\u00e1sa \u00e9rdek\u00e9ben, am\u00edg a szakseg\u00edts\u00e9g meg\u00e9rkezik. Itt megjegyzem, hogy a szakirodalom mindig egy\u00fctt jel\u00f6li, hogy eszm\u00e9letlen \u00e9s kering\u00e9s vagy l\u00e9gz\u00e9smeg\u00e1ll\u00e1sban l\u00e9v\u0151 beteg, azonban a kett\u0151 k\u00f6z\u00f6tt a k\u00fcl\u00f6nbs\u00e9g, hogy az eszm\u00e9letlen betegnek van l\u00e9gz\u00e9se, csup\u00e1n nem reag\u00e1l a k\u00fcls\u0151 \u00e9s bels\u0151 ingerekre (AVPU:U), a kering\u00e9s vagy\/\u00e9s l\u00e9gz\u00e9smeg\u00e1ll\u00e1sban l\u00e9v\u0151 beteg eszm\u00e9letlennek t\u0171nik, mert \u00e9pp \u00fagy nem reag\u00e1l, de l\u00e9gz\u00e9s kering\u00e9s hi\u00e1ny\u00e1ban m\u00e1r nem eszm\u00e9letlen, hanem halott. Teh\u00e1t az el\u0151z\u0151 esetben a reakci\u00f3 hi\u00e1nya a probl\u00e9ma, m\u00edg a m\u00e1sodik esetben a reakci\u00f3 megl\u00e9te lenne az igencsak meglep\u0151.<\/p>\n
Poz\u00edci\u00f3 be\u00e1ll\u00edt\u00e1sa:<\/p>\n
Helyes technika:<\/p>\n
Nyom\u00e1sok kivitelez\u00e9se:<\/p>\n
L\u00e9legeztet\u00e9s (ha megy)<\/p>\n
– Azonnal hozd az AED-t, ha van a k\u00f6zelben, m\u00e9g jobb, ha elk\u00fcldesz \u00e9rte valakit<\/p>\n
– Kapcsold be az eszk\u00f6zt, \u00e9s k\u00f6vesd a hangutas\u00edt\u00e1sait, valamint az eszk\u00f6z\u00f6n l\u00e1that\u00f3 egy\u00e9rtelm\u0171 piktogrammokat.<\/p>\n
– Elektr\u00f3d\u00e1k elhelyez\u00e9se \u00e9s sokk lead\u00e1sa:<\/p>\n
Fontos megjegyz\u00e9sek<\/p>\n
C- Kering\u00e9s Kering\u00e9s \u00e9lettana A kering\u00e9si rendszer\u00fcnk alapvet\u0151 feladata, hogy biztos\u00edtja az oxig\u00e9nben \u00e9s t\u00e1panyagokban gazdag v\u00e9r eljut\u00e1s\u00e1t a test minden sz\u00f6vet\u00e9hez. A sz\u00edv, mint …<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":852,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","tags":[],"blog-category":[9],"class_list":["post-850","blog_post","type-blog_post","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","blog-category-elsosegelynyujtas"],"yoast_head":"\n