![\"\"](\"http:\/\/hegymaszasoktatas.hu\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/ABCDE-javitott-232x300.jpg\")
<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Bevezet\u00e9s<\/p>\n
Az ABCDE betegvizsg\u00e1lat egy szisztematikus, menetrendszer\u0171 vizsg\u00e1lati sorrend a beteg\/s\u00e9r\u00fclt \u00e1llapotfelm\u00e9r\u00e9s\u00e9re. L\u00e9nyege, hogy a l\u00e9tfontoss\u00e1g\u00fa pontokat sorrendbe szedve, fokozatosan haladunk el\u0151re \u00e9s csak akkor l\u00e9p\u00fcnk tov\u00e1bb, ha az adott pont probl\u00e9m\u00e1j\u00e1t sikerrel megoldottuk. Itt az adott vizsg\u00e1lati pontokat a hozz\u00e1juk rendelhet\u0151 id\u0151faktor n\u00f6vekv\u0151 sorrendje hat\u00e1rozza meg. Praktikusan azt vizsg\u00e1ljuk \u00e9s l\u00e1tjuk el el\u0151bb, ami hamarabb meg\u00f6l.
\nMinden bet\u0171 egy vizsg\u00e1lati folyamatot jelez. A: \u00c1tj\u00e1rhat\u00f3 l\u00e9g\u00fat (Airway) vizsg\u00e1lata. B: L\u00e9gz\u00e9s (Breathing) vizsg\u00e1lata C: Kering\u00e9s (Circulation) vizsg\u00e1lata. D: Idegrendszer (Disability) vizsg\u00e1lata. E: Eg\u00e9sz test- eg\u00e9sz eset \u00e9s k\u00f6rnyezet (Exposure) vizsg\u00e1lata.
\nA vizsg\u00e1lat kivitelez\u00e9s\u00e9nek vannak k\u0151be v\u00e9sett szab\u00e1lyai, melyek betart\u00e1sa elengedhetetlen a folyamat szakszer\u0171 \u00e9s hat\u00e9kony kivitelez\u00e9s\u00e9hez. Ezek a szab\u00e1lyok:
\n– Szigor\u00fa sorrendis\u00e9g: szisztematikus \u00e1llapotfelm\u00e9r\u00e9s, azt kezelj\u00fck el\u0151bb, ami hamarabb vezethet kering\u00e9smeg\u00e1ll\u00e1shoz
\n– B\u00e1rmely szinten van (\u00e9let)vesz\u00e9ly, meg kell oldani
\n– Nem szabad tov\u00e1bbl\u00e9pni, am\u00edg az el\u0151z\u0151 szint (\u00e9let)vesz\u00e9lye meg nem old\u00f3dott, vagy annak elh\u00e1r\u00edt\u00e1s\u00e1ra t\u00f6rekv\u00e9st nem tett\u00fcnk
\n– Kezdetben mindig a legegyszer\u0171bb \u00e9s leggyorsabban el\u00e9rhet\u0151 eszk\u00f6zzel kell pr\u00f3b\u00e1lkozni a probl\u00e9m\u00e1t megoldani.
\n– A beteg \u00e1llapot\u00e1hoz igaz\u00edtott gyakoris\u00e1ggal ism\u00e9telj\u00fck meg a felm\u00e9r\u00e9st.
\n– Ha \u00e1llapotv\u00e1ltoz\u00e1s, betegmozgat\u00e1s vagy \u00e9rdemi beavatkoz\u00e1s t\u00f6rt\u00e9nik, kezdj\u00fck el\u00f6lr\u0151l a felm\u00e9r\u00e9st.
\nA vizsg\u00e1latot megel\u0151zi trauma eset\u00e9n a cc- vagyis az azonnal l\u00e1that\u00f3, \u00e9letvesz\u00e9lyes nagy v\u00e9rz\u00e9sek csillap\u00edt\u00e1sa (nem soroljuk ide teh\u00e1t a kicsi, sziv\u00e1rg\u00f3 v\u00e9rz\u00e9seket, vagy sebek ell\u00e1t\u00e1s\u00e1t), valamint a nyaki gerinc szakasz lehet\u0151s\u00e9g szerinti manu\u00e1lis r\u00f6gz\u00edt\u00e9se (fogjuk meg a beteg fej\u00e9t).
\nAVPU vizsg\u00e1lat<\/p>\n
Ezut\u00e1n k\u00f6vetkezik beteg\/s\u00e9r\u00fclt reakci\u00f3k\u00e9pess\u00e9g\u00e9nek vizsg\u00e1lata: AVPU, ami egyid\u0151ben t\u00f6rt\u00e9nik a definit\u00edv vizsg\u00e1lat megkezd\u00e9s\u00e9vel. Odal\u00e9p\u00fcnk hozz\u00e1, megsz\u00f3l\u00edtjuk, \u00e9rdekl\u0151d\u00fcnk sz\u00fcks\u00e9ge van e seg\u00edts\u00e9gre. Ebb\u0151l m\u00e1r fel tudjuk m\u00e9rni, hogy mekkora lehet a baj els\u0151 r\u00e1n\u00e9z\u00e9sre. Ebb\u0151l fel is m\u00e9rhetj\u00fck, a beteg \u00e9bers\u00e9gi szintj\u00e9t \u00e9s n\u00e9h\u00e1ny ell\u00e1t\u00e1s k\u00f6zben feltett c\u00e9lzott k\u00e9rd\u00e9ssel (eml\u00e9kszik e mi t\u00f6rt\u00e9nt? hol vagyunk? milyen nap van ma?) nagy vonalakban a tudat\u00e1t is (zavart vagy tiszt\u00e1nak t\u0171nik).
\n– A- Alert: A beteg figyel, \u00e9rdemben reag\u00e1l \u00e9s v\u00e1laszol a k\u00e9rd\u00e9sekre, k\u00f6veti az esem\u00e9nyeket.
\n– Tiszta tudat\u00fa: \u00e9ber, orient\u00e1lt, adekv\u00e1tan v\u00e1laszol, az esem\u00e9nyekr\u0151l besz\u00e1mol, a panaszait meg tudja nevezni, a k\u00f6r\u00fclm\u00e9nyekkel \u00e9s k\u00f6vetkezm\u00e9nyekkel l\u00e1that\u00f3an tiszt\u00e1ban van.
\n– Zavart tudat\u00fa: Nem eml\u00e9kszik az esem\u00e9nyek l\u00e1ncolat\u00e1ra, sokszor visszak\u00e9rdez, hom\u00e1lyosan kommunik\u00e1l, l\u00e1that\u00f3an nyugtalan, nem tudja \u00e9rtelmezni a k\u00f6rnyezet\u00e9t.
\n– V- Verbal stimulus: A beteg alusz\u00e9kony, megsz\u00f3l\u00edt\u00e1sra, n\u00e9h\u00e1ny sz\u00f3val reag\u00e1l, de ha mag\u00e1ra hagyn\u00e1nk visszaaludna, tudata nehezebben hozz\u00e1f\u00e9rhet\u0151, csup\u00e1n n\u00e9h\u00e1ny sz\u00f3ban besz\u00e9l.
\n– P- Pain stimulus: Csup\u00e1n f\u00e1jdalomingerre reag\u00e1l, arra sem adekv\u00e1t \u00e9ber reakci\u00f3t kapunk, hanem ny\u00f6g\u00e9seket, v\u00e9gtagok mozd\u00edt\u00e1s\u00e1t, esetleg v\u00e9dekez\u0151 poz\u00edci\u00f3k felv\u00e9tel\u00e9t. Beavatkoz\u00e1s n\u00e9lk\u00fcl nem vesz tudom\u00e1st a jelenl\u00e9t\u00fcnkr\u0151l.
\n– U- Unresponsive. Semmilyen ingerre nem reag\u00e1l.
\nAz AVPU A\/tiszta tudat\u00fa \u00e9szlel\u00e9s kiv\u00e9tel\u00e9vel minden m\u00e1s k\u00f3rjelz\u0151, azonban a PU \u00e1llapot k\u00fcl\u00f6n\u00f6s figyelmet ig\u00e9nyel, mert az \u00e1llapotroml\u00e1s kifejezetten v\u00e1rhat\u00f3, valamint a beteg potenci\u00e1lisan k\u00e9ptelen a l\u00e9g\u00fatjait v\u00e9deni, \u00edgy l\u00e9g\u00fatbiztos\u00edt\u00f3 beavatkoz\u00e1sokra lehet sz\u00fcks\u00e9g.
\nEzzel szimult\u00e1n a v\u00e1lla \u00e9s cs\u00edp\u0151je magass\u00e1g\u00e1ba t\u00e9rdel\u00fcnk – amennyiben nem a h\u00e1t\u00e1n fekszik, akkor a h\u00e1t\u00e1ra ford\u00edtjuk, adott esetben t\u00f6rekedve a minim\u00e1lis mozgat\u00e1sra \u2013 (TIPP: ha egy kis id\u0151vesztes\u00e9g belef\u00e9r, \u00e9s ha ford\u00edtjuk a beteget, akkor m\u00e1r der\u00e9kaljra ford\u00edtsuk r\u00e1, hogy a k\u00e9s\u0151bbiekben ne kelljen sz\u00fcks\u00e9gtelen\u00fcl mozgatni).
\nHa a beteg\/s\u00e9r\u00fclt v\u00e1laszol t\u00f6bb vizsg\u00e1lati folyamatot (AVPU\/ ABC els\u0151 l\u00e9p\u00e9s) letudtunk\/\u00e1tugrunk (Ha besz\u00e9lni k\u00e9pes akkor felt\u00e9telezhet\u0151, hogy a l\u00e9g\u00fatja \u00e1tj\u00e1rhat\u00f3, a l\u00e9gz\u00e9se \u00e1tmenetileg kiel\u00e9g\u00edt\u0151, a kering\u00e9se jelen pillanatban m\u00e9g kiel\u00e9g\u00edt\u0151).
\nA \u2013 \u00c1tj\u00e1rhat\u00f3 l\u00e9gutak<\/p>\n
Az \u00e1tj\u00e1rhat\u00f3 l\u00e9g\u00fat a l\u00e9gz\u00e9s alapvet\u0151 felt\u00e9tele amennyiben a l\u00e9g\u00fat nem \u00e1tj\u00e1rhat\u00f3 a beteg \/s\u00e9r\u00fclt l\u00e9gz\u00e9se le\u00e1ll, l\u00e9gz\u00e9sle\u00e1ll\u00e1s pedig a kering\u00e9s (sz\u00edvver\u00e9s) le\u00e1ll\u00e1s\u00e1hoz vezet.
\nA l\u00e9g\u00fat h\u00e1rom f\u00e9le lehet:
\n– \u00c1tj\u00e1rhat\u00f3 (p\u00e9ld\u00e1ul besz\u00e9lni k\u00e9pes)
\n– Fenyegetett (p\u00e9ld\u00e1ul eszm\u00e9letlen)
\n– Elz\u00e1r\u00f3dott (p\u00e9ld\u00e1ul h\u00e1nyad\u00e9k vagy v\u00e9r a garatban, hason fekv\u0151 \u00e1ldozat)
\nTeh\u00e1t ha b\u00e1rmilyen l\u00e9g\u00fati akad\u00e1lyt tapasztalunk, m\u00e9g ha r\u00e9szleges is (fenyegetett l\u00e9g\u00fat), annak a l\u00e9g\u00fatnak a felszabad\u00edt\u00e1sa a lehet\u0151s\u00e9geinkhez m\u00e9rten felt\u00e9tlen\u00fcl sz\u00fcks\u00e9ges, \u00fcgyelve a m\u0171velet gyors v\u00e9grehajt\u00e1s\u00e1ra. P\u00e9ld\u00e1ul: h\u00e1nyad\u00e9kot, \u00e9telmarad\u00e9kot, havat (lavina\u00e1ldozat eset\u00e9n) stb.
\nTekintve, hogy a beteg sz\u00e1j\u00e1ba soha nem ny\u00falunk be, igyeksz\u00fcnk a szil\u00e1rd elemeket (megfagyott h\u00f3) eszk\u00f6zzel – Mayo pipa – elt\u00e1vol\u00edtani, m\u00edg folyad\u00e9kok eset\u00e9n (v\u00e9r) a stabil oldalfektet\u00e9s fogja tudni megoldani a l\u00e9g\u00fati akad\u00e1lyt.
\nM\u00e9lyebben l\u00e9v\u0151, vagy egyszer\u0171en el nem t\u00e1vol\u00edthat\u00f3 l\u00e9g\u00fati idegentest gyan\u00faj\u00e1ban, ha a beteg nem k\u00e9pes besz\u00e9lni, akkor 5 h\u00e1ti \u00fct\u00e9s \u00e9s 5 Heimlich f\u00e9le m\u0171fog\u00e1s kivitelez\u00e9se a feladatunk felv\u00e1ltva, am\u00edg az idegentest el nem t\u00e1vozik, vagy am\u00edg a beteg eszm\u00e9let\u00e9t nem veszti. Eszm\u00e9letveszt\u00e9st k\u00f6vet\u0151en mellkaskompresszi\u00f3k megkezd\u00e9se javasolt. L\u00e1sd lentebb.
\nA sz\u00e1j\u00fcregben\/l\u00e9gutakban l\u00e9v\u0151 idegen anyag elt\u00e1vol\u00edt\u00e1sa ut\u00e1n az eszm\u00e9letlen betegnek\/s\u00e9r\u00fcltnek hanyatt fekv\u0151 helyzetben a l\u00e9g\u00fatjai tov\u00e1bbra is fenyegetettek, hiszen azt a t\u00f3nustalan l\u00e1gy sz\u00e1jpad \u00e9s nyelv elz\u00e1rhatja, illetve a fej\/test t\u00f3nustalan elfordul\u00e1s\u00e1val olyan disztorzi\u00f3 j\u00f6het l\u00e9tre, ami szint\u00e9n akad\u00e1lyozza a leveg\u0151 \u00e1raml\u00e1s\u00e1t. Hangs\u00falyozzuk azonban, hogy a sz\u00e1jba lehet\u0151s\u00e9g szerint nem ny\u00falunk bele, csak extr\u00e9m kiv\u00e9telek eset\u00e9n (lavina\u00e1ldozat), akkor is csup\u00e1n eszk\u00f6zzel. Kijelenthet\u0151, hogy a l\u00e9g\u00fati akad\u00e1lyt k\u00e9pez\u0151 idegentest \u00e1ltal\u00e1ban csak speci\u00e1lis eszk\u00f6z\u00f6kkel t\u00e1vol\u00edthat\u00f3 el, \u00edgy a kez\u00fcnkkel val\u00f3 manipul\u00e1ci\u00f3 sor\u00e1n v\u00e9lhet\u0151en csak m\u00e9lyebbre toljuk azt \u00e9s fokozzuk a probl\u00e9ma m\u00e9rt\u00e9k\u00e9t.
\nA l\u00e9g\u00fat felszabad\u00edt\u00e1s\u00e1hoz legegyszer\u0171bb esetben tegy\u00fck egyik kez\u00fcnket az illet\u0151 homlok\u00e1ra, m\u00e1sik kez\u00fcnket az \u00e1lla al\u00e1, majd k\u00edm\u00e9letesen hajtsuk h\u00e1tra a fej\u00e9t, \u00e9s egyidej\u0171leg emelj\u00fck meg az \u00e1ll\u00e1t. (Laikus seg\u00e9lyny\u00fajt\u00f3i szinten kering\u00e9smeg\u00e1ll\u00e1s eset\u00e9n nem kell sz\u00e1molni a nyaki gerinc esetleges s\u00e9r\u00fcl\u00e9seivel, mivel ezek el\u0151fordul\u00e1si val\u00f3sz\u00edn\u0171s\u00e9ge l\u00e9gz\u00e9s-kering\u00e9sle\u00e1ll\u00e1s sor\u00e1n csek\u00e9ly, \u00e9s a l\u00e9gutak egyszer\u0171 \u00e1tj\u00e1rhat\u00f3v\u00e1 t\u00e9tel\u00e9nek els\u0151bbs\u00e9ge van m\u00e1s, nehezen elsaj\u00e1t\u00edthat\u00f3 \u00e9s k\u00e9szs\u00e9g szintj\u00e9n tarthat\u00f3, bonyolult technik\u00e1val szemben.)
\nAmennyiben az els\u0151seg\u00e9ly csomagunk tartalmaz oropharyngealis tubust (Guedel tubus, Mayo pipa) az eszk\u00f6z behelyez\u00e9s\u00e9vel a t\u00f3nustalan nyelvgy\u00f6k l\u00e9\u00fatelz\u00e1r\u00f3d\u00e1st okoz\u00f3 vesz\u00e9lye szint\u00e9n elh\u00e1r\u00edthat\u00f3. A behelyez\u00e9shez ki kell nyitnunk a beteg\/s\u00e9r\u00fclt sz\u00e1j\u00e1t, a pip\u00e1t el\u0151sz\u00f6r \u201eford\u00edtott\u201d helyzetben el\u0151retoljuk a sz\u00e1jpadig, majd 180 fokkal elforgatjuk, v\u00e9g\u00fcl az ajkak \u00edv\u00e9ig letoljuk a perem\u00e9t. A folyamat sor\u00e1n \u00fcgyelve arra, hogy ne okozzunk v\u00e9rz\u0151 sebz\u00e9st a sz\u00e1j\u00fcregben, b\u00e1r ennek a val\u00f3sz\u00edn\u0171s\u00e9ge nagyon csek\u00e9ly. A helyes m\u00e9ret kiv\u00e1laszt\u00e1s\u00e1hoz az eszk\u00f6zt illessz\u00fck az arc oldal\u00e1hoz. Az a pipa a megfelel\u0151 m\u00e9ret\u0171, amely a sz\u00e1jzugt\u00f3l a f\u00fclcimp\u00e1ig \u00e9r. (M\u00e1sz\u00f3helyen, hegyen az els\u0151seg\u00e9ly csomagban t\u00f6bbnyire egy darab eszk\u00f6z \u00e1ll rendelkez\u00e9s\u00fcnkre amennyiben a k\u00fcl\u00f6nbs\u00e9g nem jelent\u0151s, az eszk\u00f6z megg\u00e1tolja, a l\u00e9g\u00fati elz\u00e1r\u00f3d\u00e1st teh\u00e1t nem kell f\u00e9lni, hogy t\u00fal nagy vagy t\u00fal kicsi. Jelent\u0151s k\u00fcl\u00f6nbs\u00e9g eset\u00e9n a lehelyez\u00e9s neh\u00e9zkes vagy kivitelezhetetlen esetleg t\u00fal sok sebz\u00e9ssel j\u00e1r (t\u00fal nagy), vagy nem tartja meg a l\u00e1gy sz\u00e1jpadot (t\u00fal kicsi) ilyen esetben eszk\u00f6z n\u00e9lk\u00fcli m\u00f3dszerhez kell folyamodnunk).
\nMegjegyzend\u0151, hogy az eszk\u00f6z haszn\u00e1lata nem k\u00edv\u00e1n k\u00fcl\u00f6nleges szkilleket, hiszen, ha a beteg \u00e9bers\u00e9ge javul, mag\u00e1t\u00f3l kil\u00f6ki, ahogy nem lesz r\u00e1 sz\u00fcks\u00e9g, ha pedig eszm\u00e9letlen, teh\u00e1t sz\u00fcks\u00e9ges az eszk\u00f6z, \u00fagy a haszn\u00e1lata egy mozdulat.
\nEml\u00edt\u00e9st kell tenn\u00fcnk az eszm\u00e9let\u00e9n l\u00e9v\u0151, de \u201easpir\u00e1lt\u201d k\u00f6znyelven f\u00e9lrenyelt betegr\u0151l. Ez esetben a f\u00e9lrenyelt \u00e9tel is l\u00e9g\u00fati akad\u00e1lyt k\u00e9pez. Ezt nyilv\u00e1n a beteg jelzi, vagy a k\u00f6rnyezetb\u0151l k\u00f6nnyen egy\u00e9rtelm\u0171v\u00e9 v\u00e1lik. \u00c1ltal\u00e1nosan k\u00f6h\u00f6g\u00e9sre b\u00edztat\u00e1ssal kell kezdeni az ell\u00e1t\u00e1st, b\u00e1r a beteg ezt \u00f6n\u00e1ll\u00f3an \u00e1ltal\u00e1ban megteszi. Amennyiben ezzel nem siker\u00fcl a l\u00e9g\u00fati akad\u00e1lyt elt\u00e1vol\u00edtani \u00e9s a beteg k\u00f6h\u00f6g\u00e9se ineffekt\u00edv, besz\u00e9lni k\u00e9ptelen, frusztr\u00e1n l\u00e9gz\u0151mozg\u00e1sai vannak, a lapock\u00e1k k\u00f6z\u00e9 m\u00e9rt er\u0151teljes (de nem durva) \u00fct\u00e9sekkel kell folytassuk az ell\u00e1t\u00e1st. Amennyiben a betegnek az \u00f6t\u00f6dik \u00fct\u00e9sre sem siker\u00fcl felk\u00f6h\u00f6gnie a falatot \u00fagy a Heimlich f\u00e9le m\u0171fog\u00e1st alkalmazzuk szint\u00e9n \u00f6tsz\u00f6r, majd sikertelens\u00e9g eset\u00e9n a m\u0171veletet el\u0151r\u00f6l kell kezdeni.
\nHallhatunk tov\u00e1bb\u00e1 horkol\u00f3, illetve sz\u00f6rcs\u00f6g\u0151 l\u00e9gz\u00e9st is, ami val\u00f3j\u00e1ban \u201eA\u201d l\u00e9g\u00fat probl\u00e9ma, hiszen a l\u00e9g\u00fatban jelenl\u00e9v\u0151 szil\u00e1rd vagy folyad\u00e9k anyag jelenl\u00e9te okozza. El\u0151bbi \u00e1ltal\u00e1ban a nyelv \u00e9s l\u00e1gysz\u00e1jpad el\u00e9gtelen t\u00f3nusa okozta r\u00e9szleges elz\u00e1r\u00f3d\u00e1s k\u00f6vetkezm\u00e9nye, m\u00edg ut\u00f3bbi a garat\u00edvben alul meg\u00fcl\u0151 v\u00e1lad\u00e9k\/v\u00e9r\/h\u00e1nyad\u00e9k okozta z\u00f6rej. Mindkett\u0151 r\u00e9szleges l\u00e9g\u00fati elz\u00e1r\u00f3d\u00e1sra utal, teh\u00e1t megold\u00e1sra s\u00fcrget benn\u00fcnket.
\nA m\u0171velet l\u00e9nyege, hogy a beteg h\u00e1ta m\u00f6g\u00fcl, \u0151t \u00e1tkarolva kezeinket \u00f6sszekulcsoljuk \u00e9s hat\u00e1rozottan a hasat magunk fel\u00e9, illetve felfele nyomjuk ez\u00e1ltal a t\u00fcd\u0151b\u0151l ki\u00e1raml\u00f3 leveg\u0151t\u0151l v\u00e1rjuk az akad\u00e1ly kiz\u00f6kkent\u00e9s\u00e9t. Megjegyzend\u0151 tov\u00e1bb\u00e1, hogy a stabil oldalfektet\u00e9s is l\u00e9g\u00fatbiztos\u00edt\u00f3 elj\u00e1r\u00e1snak sz\u00e1m\u00edt.
\nNorm\u00e1l esetben: a beteg besz\u00e9l, l\u00e9g\u00fati akad\u00e1ly nincs, k\u00f3ros l\u00e9gz\u00e9si hang nincs.
\nL\u00e9g\u00fatbiztos\u00edt\u00f3 beavatkoz\u00e1sok lehetnek teh\u00e1t:
\nA fej h\u00e1trahajt\u00e1sa: egyik k\u00e9z az \u00e1llon, m\u00e1sik a homlokon \u00e9s finoman h\u00e1trahajtjuk a fejet, megfesz\u00edtve ezzel annyira a nyak sz\u00f6veteit, hogy a nyelv elt\u00e1volodjon a h\u00e1ts\u00f3 garatfalt\u00f3l.
\nEsmarch- Heiberg m\u0171fog\u00e1s: k\u00e9t kez\u00fcnkkel hajtsuk k\u00edm\u00e9letesen h\u00e1tra a beteg fej\u00e9t, majd n\u00e9gy ujjunkkal mindk\u00e9t oldalon az \u00e1llkapocs-sz\u00f6gletn\u00e9l emelj\u00fck ki az \u00e1ll\u00e1t el\u0151re \u00e9s felfel\u00e9, h\u00fcvelykujjunkkal pedig nyissuk ki a sz\u00e1j\u00e1t. A nyaki gerinc s\u00e9r\u00fcl\u00e9s\u00e9nek gyan\u00faja eset\u00e9n az \u00e1ll kiemel\u00e9s\u00e9t a fej h\u00e1trahajt\u00e1sa n\u00e9lk\u00fcl, Manu\u00e1lis In Line Stabiliz\u00e1ci\u00f3 (MILS) mellett sz\u00fcks\u00e9ges elv\u00e9gezni.
\nStabil oldalfektet\u00e9s
\nEgyszer\u0171 l\u00e9g\u00fatbiztos\u00edt\u00f3 eszk\u00f6z\u00f6k haszn\u00e1lata: Mayo pipa
\nB \u2013 L\u00e9gz\u00e9s:<\/p>\n
A l\u00e9gz\u00e9s a sz\u00f6veti oxigeniz\u00e1ci\u00f3 alapvet\u0151 felt\u00e9tele, \u00edgy a l\u00e9gz\u00e9s hi\u00e1nya vagy t\u00f6k\u00e9letlen m\u0171k\u00f6d\u00e9se s\u00falyos sz\u00f6veti k\u00e1rosod\u00e1shoz, a v\u00e9r elsavasod\u00e1s\u00e1hoz, sz\u00edvritmuszavarokhoz \u00e9s progressz\u00edven hal\u00e1lhoz vezet.
\nA beteg l\u00e9gz\u00e9se a vizsg\u00e1lat tekintet\u00e9ben lehet:
\n– Kiel\u00e9g\u00edt\u0151 (10 \u00e9s 30 k\u00f6z\u00f6tti l\u00e9gz\u00e9ssz\u00e1m, mondatokban besz\u00e9l, b\u0151rsz\u00edne norm\u00e1l)
\n– El\u00e9gtelen (10 alatti vagy 30 feletti l\u00e9gz\u00e9ssz\u00e1m, er\u0151lk\u00f6d\u0151 vagy zajos l\u00e9gz\u00e9s)
\n– Nincs
\nRendk\u00edv\u00fcl fontos a l\u00e9gz\u00e9svizsg\u00e1lat sor\u00e1n nem csup\u00e1n a l\u00e9gz\u00e9s megl\u00e9t\u00e9t, hanem annak min\u0151s\u00e9g\u00e9t is vizsg\u00e1lni. Norm\u00e1lis l\u00e9gz\u00e9snek csak a nem nagyon gy\u00e9r (azaz a 10 m\u00e1sodperc alatt legal\u00e1bb k\u00e9tszer \u00e9szlelhet\u0151), nem felt\u0171n\u0151en, g\u00f6rcs\u00f6sen er\u0151lk\u00f6d\u0151 \u00e9s nem csup\u00e1n h\u00f6rg\u00e9snek t\u0171n\u0151 l\u00e9gz\u00e9s tekinthet\u0151. A kering\u00e9sle\u00e1ll\u00e1s sor\u00e1n gyakori az \u00fagynevezett agon\u00e1lis vagy termin\u00e1lis l\u00e9gz\u00e9s, amely a v\u00e9rell\u00e1t\u00e1s n\u00e9lk\u00fcl maradt ny\u00faltvel\u0151i l\u00e9gz\u0151k\u00f6zpont utols\u00f3 reakci\u00f3ja, ami nem biztos\u00edt hat\u00e1sos l\u00e9gz\u00e9st, ugyanakkor megzavarhatja fontos d\u00f6nt\u00e9s\u00e9ben az ell\u00e1t\u00f3t.
\nAmennyiben ilyen termin\u00e1lis l\u00e9gz\u00e9st \u00e9szlel\u00fcnk vagy egyszer\u0171en a d\u00f6nt\u00e9s tekintet\u00e9ben k\u00e9ts\u00e9geink lenn\u00e9nek, j\u00e1rjunk el \u00fagy, mintha a l\u00e9gz\u00e9s hi\u00e1nyozna \u00e9s kezdj\u00fcnk \u00fajra\u00e9leszt\u00e9st.
\nA l\u00e9gz\u00e9s vizsg\u00e1lat folyamata nem csup\u00e1n a l\u00e9gz\u00e9st, hanem a l\u00e9gz\u00e9ssel \u00f6sszef\u00fcgg\u0151 egy\u00e9b testi elv\u00e1ltoz\u00e1sokat is figyeli. T\u00f6k\u00e9letlen l\u00e9gz\u00e9s eset\u00e9n a b\u0151r megv\u00e1ltozik, elk\u00e9k\u00fcl\/lilul \u00fagynevezetten cianotikuss\u00e1 v\u00e1lik. Ezt el\u0151sz\u00f6r az ajkak sz\u00edn\u00e9nek v\u00e1ltoz\u00e1s\u00e1n figyelhetj\u00fck meg (pl.: nagy magass\u00e1g eset\u00e9n a leveg\u0151 alacsony oxig\u00e9nnyom\u00e1sa miatt ez a t\u00fcnet hamar jelentkezik an\u00e9lk\u00fcl is, hogy a beteg jelent\u0151sebb l\u00e9gz\u00e9si neh\u00e9zs\u00e9ggel k\u00fczdene).
\nAmennyiben a beteg\/s\u00e9r\u00fclt l\u00e9gz\u00e9se nehez\u00edtett (pl. magass\u00e1gi betegs\u00e9g okozta vizeny\u0151 k\u00f6vetkezt\u00e9ben) \u00fagy megfigyelhetj\u00fck, az \u00fagynevezett l\u00e9gz\u00e9si seg\u00e9dizmok haszn\u00e1lat\u00e1t: a bord\u00e1k k\u00f6zti izmok \u00f6sszeh\u00faz\u00f3d\u00e1s\u00e1t, illetve a kulcscsont feletti izom beh\u00faz\u00f3d\u00e1s\u00e1t.
\nL\u00e9gz\u00e9svizsg\u00e1lat sor\u00e1n megfigyelj\u00fck teh\u00e1t:
\n– A beteg l\u00e9gz\u00e9ssz\u00e1m\u00e1t
\n– L\u00e9gz\u00e9si munk\u00e1j\u00e1t: Tud e mondatokban besz\u00e9lni, k\u00fcszk\u00f6d e a leveg\u0151\u00e9rt?
\n– B\u0151rsz\u00edn\u00e9t: L\u00e1tunk a perif\u00e9ri\u00e1kon vagy centr\u00e1lisan cian\u00f3zist?
\n– Haszn\u00e1l e l\u00e9gz\u00e9si seg\u00e9dizmokat?
\nEzek k\u00f6z\u00fcl b\u00e1rmelyik vizsg\u00e1lat sor\u00e1n k\u00f3rosat tapasztalunk, a l\u00e9gz\u00e9st inszufficiensnek kell gondolnunk, teh\u00e1t a k\u00e9s\u0151bbi beavatkoz\u00e1sok valamelyik\u00e9t vagy t\u00f6bbs\u00e9g\u00e9t alkalmazni.
\nTrauma eset\u00e9n kieg\u00e9sz\u00edtend\u0151 vizsg\u00e1lat:
\n– Bordakos\u00e1rra r\u00e1tapintunk k\u00e9toldalr\u00f3l, hogy \u00e9pnek impon\u00e1l e, stabil e a mellkasv\u00e1z?
\n– Mellkast megtekintj\u00fck szimmetrikusan kit\u00e9r e?
\nHa a l\u00e9gz\u00e9s kiel\u00e9g\u00edt\u0151, tov\u00e1bb l\u00e9phet\u00fcnk a vizsg\u00e1latokkal, ha azonban elt\u00e9r\u00e9st tapasztalunk, az esetlegesen beavatkoz\u00e1sra s\u00fcrget benn\u00fcnket.
\nNorm\u00e1l esetben: A beteg l\u00e9gz\u00e9se r\u00e1n\u00e9z\u00e9sre nem er\u0151lk\u00f6d\u0151, b\u0151rsz\u00edne r\u00f3zs\u00e1s, cyanosis nincs. K\u00f3ros l\u00e9gz\u00e9si hangokat (s\u00edpol\u00e1s, sz\u00f6rcs\u00f6l\u00e9s) nem hallok, a beteg nyugodtan veszi a leveg\u0151t, l\u00e9gz\u00e9ssz\u00e1ma norm\u00e1lis, seg\u00e9dizmokat nem haszn\u00e1l, mondatokban k\u00e9pes besz\u00e9lni. Mellkasa szimmetrikus, mindkett\u0151 oldalon kit\u00e9r, bordakos\u00e1r \u00e9pnek impon\u00e1l.
\nAmennyiben nem tapasztaltunk l\u00e9gz\u00e9st, kezdj\u00fcnk \u00fajra\u00e9leszt\u00e9st.
\nAmennyiben l\u00e9gz\u00e9si el\u00e9gtelens\u00e9ggel szembes\u00fcl\u00fcnk, az al\u00e1bbi beavatkoz\u00e1sok j\u00f6hetnek sz\u00f3ba:
\n– Ha van lehet\u0151s\u00e9g\u00fcnk, adjunk oxig\u00e9nt
\n– Fontoljuk meg a f\u00e9lig \u00fcl\u0151 helyzet kialak\u00edt\u00e1s\u00e1t, jav\u00edtva ezzel a t\u00fcd\u0151 ventill\u00e1ci\u00f3\/perf\u00fazi\u00f3 ar\u00e1ny\u00e1t \u00e9s optimaliz\u00e1lva a g\u00e1zcser\u00e9t valamint minimaliz\u00e1lva a l\u00e9gz\u00e9si munk\u00e1t.
\n– Kifejezett mellkass\u00e9r\u00fcl\u00e9s (sorozat bordat\u00f6r\u00e9s, ablakos bordat\u00f6r\u00e9s, instabil mellkas), amennyiben stabil oldalfektet\u00e9s ig\u00e9ny mer\u00fcl fel, az \u00e9rintett oldalra val\u00f3 ford\u00edt\u00e1st prefer\u00e1ljuk (a f\u00f6ld s\u00ednezi a s\u00e9r\u00fclt bord\u00e1kat, m\u00edg az \u00e9p ter\u00fclet kompresszi\u00f3 n\u00e9lk\u00fcl tud l\u00e9legezni)
\n– Sorozat bordat\u00f6r\u00e9s, ablakos bordat\u00f6r\u00e9s, instabil mellkas eset\u00e9n f\u00e9lig\u00fcl\u0151 helyzetben a s\u00e9r\u00fclt ter\u00fcletet s\u00ednezhetj\u00fck k\u00f6zvetlen\u00fcl a ter\u00fcletre helyezett \u00e9s k\u00f6t\u00e9ssel vagy kab\u00e1ttal esetleg ruh\u00e1kkal odaszor\u00edtott iv\u00f3zs\u00e1kkal (legoptim\u00e1lisabb esetben langyos folyad\u00e9kkal megt\u00f6ltve).
\n– \u00c1thatol\u00f3 mellkass\u00e9r\u00fcl\u00e9s, PTX eset\u00e9n a s\u00e9r\u00fclt\u00e9st leveg\u0151t \u00e1t nem ereszt\u0151 (pl. Mull-lap m\u0171anyag bor\u00edt\u00e1sa) k\u00f6t\u00e9ssel 3 oldalr\u00f3l leragasztva fedj\u00fck. (L\u00e1sd k\u00e9s\u0151bb)1
\nC \u2013 Kering\u00e9s:<\/p>\n
A kering\u00e9s szint\u00e9n a sz\u00f6veti oxigeniz\u00e1ci\u00f3, illetve t\u00e1panyagell\u00e1t\u00e1s \u00e9s salakanyagelimin\u00e1ci\u00f3 alapvet\u0151 felt\u00e9tele. Az agy sz\u00f6vetei k\u00f6r\u00fclbel\u00fcl 3-5 perc oxig\u00e9nhi\u00e1ny ut\u00e1n maradand\u00f3 k\u00e1rosod\u00e1st szenvednek, \u00edgy kering\u00e9sle\u00e1ll\u00e1s (klinikai hal\u00e1l) eset\u00e9n a beteg mihamarabbi \u00fajra\u00e9leszt\u00e9se, ez\u00e1ltal a kering\u00e9s valamilyen szint\u0171 fenntart\u00e1sa kiemelt fontoss\u00e1g\u00fa! (l\u00e1sd \u00fajra\u00e9leszt\u00e9s)
\nA beteg kering\u00e9se lehet, a vizsg\u00e1lat t\u00fckr\u00e9ben:
\n– Kiel\u00e9g\u00edt\u0151
\n– Kering\u00e9si el\u00e9gtelens\u00e9gben szenved\u0151 (shockkos)
\n– Kering\u00e9smeg\u00e1ll\u00e1s \u00e1llapot\u00e1ban l\u00e9v\u0151 (halott)
\nLaikus els\u0151seg\u00e9lyny\u00fajt\u00f3 szintj\u00e9n a kering\u00e9s megl\u00e9t\u00e9t nem sz\u00fcks\u00e9ges k\u00f6zvetlen\u00fcl vizsg\u00e1lni, ugyanis a l\u00e9gz\u00e9s hi\u00e1nya kering\u00e9smeg\u00e1ll\u00e1shoz, a kering\u00e9smeg\u00e1ll\u00e1s a l\u00e9gz\u00e9s le\u00e1ll\u00e1s\u00e1hoz vezet. Ez\u00e9rt egyetlen, k\u00f6nnyen monitorozhat\u00f3 param\u00e9tert, a l\u00e9gz\u00e9st elegend\u0151 lesz vizsg\u00e1lni \u00fajra\u00e9leszt\u00e9si ig\u00e9ny eset\u00e9n. Teh\u00e1t a harmadik kateg\u00f3ria elk\u00fcl\u00f6n\u00edt\u00e9se val\u00f3j\u00e1ban m\u00e1r a \u201eB\u201d vizsg\u00e1lat sor\u00e1n megt\u00f6rt\u00e9nik. Maga a \u201eC\u201d vizsg\u00e1lat akkor folytat\u00f3dik, ha a beteg a kor\u00e1bbiak alapj\u00e1n \u00e9letjelens\u00e9geket mutat.
\nA fent le\u00edrtak szerint teh\u00e1t a l\u00e9gz\u00e9s hi\u00e1nya eset\u00e9n, a kering\u00e9s hi\u00e1ny\u00e1t is felt\u00e9telezz\u00fck (C \u2013 nincs) \u00edgy az egyetlen feladatunk, hogy azonnal \u00fajra\u00e9leszt\u00e9st kell kezdeni. Azonban kiemelten hegyi k\u00f6r\u00fclm\u00e9nyek k\u00f6zt fontos, hogy a kering\u00e9si el\u00e9gtelens\u00e9gre utal\u00f3 direkt \u00e9s indirekt jeleket mihamarabb \u00e9szrevegy\u00fck, ez\u00e9rt sz\u00fcks\u00e9gesnek \u00edt\u00e9lj\u00fck a pulzustapint\u00e1s technik\u00e1j\u00e1t elsaj\u00e1t\u00edtani. (Nyakon ne tapintsunk pulzust, csak csukl\u00f3n, az el\u0151bbi \u00e9rtelmetlens\u00e9ge \u00e9s a betegb\u0151l esetleges k\u00f3ros reflexek kiv\u00e1lt\u00e1sa ok\u00e1n. Ha nincs l\u00e9gz\u00e9s, nem lesz carotis pulzus. Ha pedig van l\u00e9gz\u00e9s, akkor lesz, de a tapint\u00e1si lelet a gyakorlatlans\u00e1g miatt becsaphat benn\u00fcnket \u00e9s hib\u00e1s konzekvenci\u00e1kat vonhatunk le bel\u0151le).
\nKering\u00e9svizsg\u00e1lat sor\u00e1n megfigyelhetj\u00fck teh\u00e1t:
\n– B\u0151r: sz\u00edn, h\u0151m\u00e9rs\u00e9klete, illetve verejt\u00e9kez\u00e9s
\n– Perif\u00e9ri\u00e1s pulzus: tapinthat\u00f3s\u00e1ga \u00e9s frekvenci\u00e1ja
\n– Kapill\u00e1ris \u00fajratel\u0151d\u00e9si id\u0151 (CRT)
\nTrauma eset\u00e9n kieg\u00e9sz\u00edtend\u0151 vizsg\u00e1lat:
\n– Has tapint\u00e1sa
\n– Medence vizsg\u00e1lata
\n– Hossz\u00facs\u00f6ves csontok vizsg\u00e1lata<\/p>\n
Pulzus tapint\u00e1s\u00e1hoz 3(!) ujjunkat a beteg\/s\u00e9r\u00fclt alkarj\u00e1ra helyezve a csukl\u00f3 alatt az ors\u00f3csontcsont fel\u00fclet\u00e9hez illesztj\u00fck (h\u00fcvelykujj alatt). \u00c9s a pulz\u00e1l\u00f3 fel\u00fcletet keress\u00fck. Ezzel a mozdulattal az ors\u00f3csont feletti \u00fagynevezett radi\u00e1lis art\u00e9ri\u00e1t tapintjuk.
\nAmennyiben nem tapintunk perif\u00e9ri\u00e1s pulzust, CRT megny\u00falt, b\u0151re s\u00e1padt, h\u0171v\u00f6s, verejt\u00e9kes, de a beteg l\u00e9legzik, a tudat\u00e1llapota romlott (l\u00e1sd d vizsg\u00e1lat), felt\u00e9telezhetj\u00fck, hogy a v\u00e9rnyom\u00e1sa 60-80 szisztol\u00e9s \u00e9rt\u00e9k alatt van, \u00fagynevezett shockos \u00e1llapotra kell gondolnunk \u00e9s eszerint ell\u00e1tnunk a beteg. Praktikusan a beteg kering\u00e9si el\u00e9gtelen (l\u00e1sd shock fogalma t\u00e9mak\u00f6r).
\nA pulzus tapinthat\u00f3s\u00e1ga a k\u00f6rnyezeti h\u0151m\u00e9rs\u00e9klettel is korrel\u00e1l, \u00edgy nagyon hideg k\u00f6r\u00fclm\u00e9nyek k\u00f6z\u00f6tt nehezen tapinthat\u00f3. Pulzus tapint\u00e1sakor, nem csak a megl\u00e9t\u00e9t, hanem a milyens\u00e9g\u00e9t is vizsg\u00e1ljuk. Figyelj\u00fck, hogy mennyire elnyomhat\u00f3 vagy er\u0151s, illetve megfigyelj\u00fck a sz\u00e1m\u00e1t. A pulzussz\u00e1mot percben hat\u00e1rozzuk meg, ennek a legk\u00f6nnyebb m\u00f3dja, hogy megsz\u00e1moljuk 6 mp alatt h\u00e1ny \u00fct\u00e9st tapintunk \u00e9s felszorozzuk 10-zel. Amennyiben a kapott eredm\u00e9ny 40 alatt vagy 120 felett van (nyugalomban) kering\u00e9si anom\u00e1li\u00e1ra kell gondolnunk (kiv\u00e9telt k\u00e9pez ez al\u00f3l, ha a fizikai megterhel\u00e9s vagy valamilyen komoly kompenz\u00e1ci\u00f3s folyamat hozza l\u00e9tre az elt\u00e9r\u00e9st).
\nTeh\u00e1t folyamatosan figyeln\u00fcnk kell a beteg \u00e1llapot\u00e1t \u00e9s sz\u00e1m\u00edtanunk kell az \u00e1llapotroml\u00e1sra. Fontos megjegyezni, hogy hegyi k\u00f6r\u00fclm\u00e9nyek k\u00f6zt, valamint fizikai megterhel\u00e9ssel j\u00e1r\u00f3 tev\u00e9kenys\u00e9g k\u00f6zben a pulzussz\u00e1m emelkedett. Teh\u00e1t ha a beteg nincs nyugalmi \u00e1llapotban, hanem k\u00f6zvetlen\u00fcl terhel\u00e9s ut\u00e1n vagy k\u00f6zben vizsg\u00e1ljuk, akkor a kapott magas pulzussz\u00e1mot nem kell k\u00f3rosnak tekinten\u00fcnk amennyiben a beteg egy\u00e9b \u00e1llapota \u00e9s bek\u00f6vetkezett esem\u00e9ny ezt nem indokolja (s\u00e9r\u00fcl\u00e9s, tudat\u00e1llapot, l\u00e9gz\u00e9s stb.).
\nA kering\u00e9s megfigyel\u00e9s\u00e9n\u00e9l ak\u00e1rcsak a l\u00e9gz\u00e9sn\u00e9l a kering\u00e9ssel \u00f6sszef\u00fcgg\u0151 t\u00fcnetegy\u00fcttest is vizsg\u00e1lnunk kell. – Alapvet\u0151 vizsg\u00e1lati m\u00f3dszer tov\u00e1bb\u00e1 a crt (kapill\u00e1ris \u00fajratel\u00edt\u0151d\u00e9si id\u0151 \u2013 ami a kering\u00e9s megfelel\u0151s\u00e9g\u00e9nek direkt indik\u00e1tora) a m\u0171velet l\u00e9nyege, hogy valamely v\u00e9gtagon az ujjbegyet 5mp-ig nyomva tartjuk, ez\u00e1ltal kiszor\u00edtjuk bel\u0151le a v\u00e9rt: a k\u00f6r\u00f6m feh\u00e9ress\u00e9 v\u00e1lik. Felenged\u00e9s ut\u00e1n figyelj\u00fck, h\u00e1ny m\u00e1sodperc alatt nyeri vissza r\u00f3zsasz\u00ednes \u00e1rnyalat\u00e1t. Amennyiben ez az id\u0151 meghaladja a 2 mp-et, perif\u00e9ri\u00e1s kering\u00e9si probl\u00e9m\u00e1ra kell gondolnunk (pl.: kiv\u00e9rz\u00e9s).
\nFontos megjegyezni, hogy hidegben a v\u00e9gtagokban l\u00e9v\u0151 hajsz\u00e1lerek \u00f6sszeh\u00faz\u00f3dnak, ez\u00e1ltal seg\u00edtik a l\u00e9tfontoss\u00e1g\u00fa szervek v\u00e9rell\u00e1t\u00e1s\u00e1t \u00e9s a h\u0151konzerv\u00e1l\u00e1st. Ez\u00e9rt zord id\u0151j\u00e1r\u00e1si k\u00f6r\u00fclm\u00e9nyek k\u00f6z\u00f6tt a crt m\u00e9g eg\u00e9szs\u00e9ges embern\u00e9l is megny\u00falt. Ebben az esetben a m\u0171veletet a homlok vagy a szegycsont megnyom\u00e1s\u00e1val tudjuk kivitelezni.
\nA b\u0151rfelsz\u00edn vizsg\u00e1lat\u00e1val \u00e9szrevehetj\u00fck a kering\u00e9si el\u00e9gtelens\u00e9g egy\u00e9b jeleit is: a s\u00e1padt h\u0171v\u00f6s verejt\u00e9kes b\u0151r a teljes testfel\u00fcleten, megny\u00falt crt-vel kering\u00e9si el\u00e9gtelens\u00e9gre utal \u00e9s a shock leg\u00e9szrevehet\u0151bb jelei k\u00f6z\u00e9 tartozik!
\nTraum\u00e1s vizsg\u00e1latok sor\u00e1n:
\n– Tapintjuk a hasat, hogy puha betapinthat\u00f3 \u2013 e. Amennyiben a has kem\u00e9ny, feszes, az v\u00e9lhet\u0151en egy akut hasi folyamat (p\u00e9ld\u00e1ul bels\u0151 v\u00e9rz\u00e9s, s\u00e9r\u00fcl\u00e9s) k\u00f6vetkezm\u00e9nye. A szervezet\u00fcnk a s\u00e9r\u00fclt ter\u00fcletet izom\u00f6sszeh\u00faz\u00f3d\u00e1ssal v\u00e9di, teh\u00e1t a kem\u00e9ny has, k\u00f3rjelz\u0151. Azonban a puha betapinthat\u00f3 has nem z\u00e1rja ki az esetleges bels\u0151 v\u00e9rz\u00e9st, m\u00edg az el\u0151bb eml\u00edtett defence igazolja azt. Tekintve, hogy a hasba nagy mennyis\u00e9g\u0171 v\u00e9r fel tud szaporodni, \u00edgy az oda val\u00f3 kiv\u00e9rz\u00e9s kering\u00e9si el\u00e9gtelens\u00e9get okoz.
\n– A medence gy\u0171r\u0171 szerkezet\u0171 \u00e9s k\u00f6r\u00fcl\u00f6tte extr\u00e9m s\u0171r\u0171n erezett, a hashoz k\u00e9pest szint\u00e9n nagy mennyis\u00e9g\u0171 v\u00e9r befogad\u00e1s\u00e1ra alkalmas. A medenc\u00e9t s\u00e9r\u00fcl\u00e9s eset\u00e9n soha nem vizsg\u00e1ljuk r\u00e1nyom\u00e1ssal, hiszen t\u00f6r\u00e9s eset\u00e9n azzal komoly v\u00e9rz\u00e9st ind\u00edthatunk meg. K\u00e9t ujjunkat a cs\u00edp\u0151csont fels\u0151 els\u0151 kiemelked\u00e9s\u00e9re helyezz\u00fck \u00e9s vizsg\u00e1ljuk a medence szimmetri\u00e1j\u00e1t. Ha szimmetrikus, a beteg biztosan medences\u00e9r\u00fclt, ha szimmetrikus, kiz\u00e1rni nem tudjuk. Combcsontt\u00f6r\u00e9s eset\u00e9n mindig felt\u00e9telezz\u00fcnk medencet\u00f6r\u00e9st is.
\n– A hossz\u00fa cs\u00f6ves csontok, kiemelten a combcsont vizsg\u00e1lata: A t\u00f6r\u00e9s okozta f\u00e1jdalom \u00f6nmag\u00e1ban is kering\u00e9si el\u00e9gtelens\u00e9get el\u0151seg\u00edt\u0151 t\u00e9nyez\u0151, de mindezek mellett a combba 1,5-2,5l v\u00e9rt el tudunk vesz\u00edteni, ha a combcsont mellett fut\u00f3 nagy art\u00e9ria vagy v\u00e9na megs\u00e9r\u00fcl. Vizsg\u00e1ljuk teh\u00e1t a csontok stabilit\u00e1s\u00e1t, illetve a v\u00e9gtag duzzanat\u00e1t.
\nNorm\u00e1l esetben: A beteg b\u0151re r\u00f3zs\u00e1s, nem verejt\u00e9kes, l\u00e1that\u00f3an j\u00f3l perfund\u00e1lt. Pulzusa j\u00f3l tapinthat\u00f3, nem t\u00fal szapora, CRT-je 2 m\u00e1sodperc alatt. Nagy v\u00e9rz\u00e9s nem l\u00e1tszik, hasa betapinthat\u00f3, medenc\u00e9je szimmetrikus, hossz\u00fa cs\u00f6ves csontjai \u00e9pnek impon\u00e1lnak, v\u00e9gtagok nem duzzadnak \u00e9s f\u00e1jdalmatlanok.
\nBeavatkoz\u00e1sok norm\u00e1list\u00f3l el\u00e9tr\u0151 vizsg\u00e1lati eredm\u00e9ny eset\u00e9n:
\n– Kering\u00e9si el\u00e9gtelens\u00e9g eset\u00e9n, amennyiben egy\u00e9rtelm\u0171en durva medencet\u00f6r\u00e9s nem l\u00e1tszik, alkalmazzunk sokkfektet\u00e9st. Az als\u00f3 v\u00e9gtagokat 30-60\u00b0ban emelj\u00fck fel, polcoljuk al\u00e1, \u00edgy a v\u00e9gtagokb\u00f3l a v\u00e9r a l\u00e9tfontoss\u00e1g\u00fa szervekhez \u00e1ramlik. Ezzel a v\u00e9rredisztrib\u00faci\u00f3val \u00e1tmenetileg jav\u00edtani tudjuk a beteg \u00e1llapot\u00e1t \u00e9s k\u00e9sleltetni a kiv\u00e9rz\u00e9s okozta szervperf\u00fazi\u00f3 miatt kialakul\u00f3 k\u00e1rosod\u00e1sokat. Megjegyzend\u0151, hogy ennek a beavatkoz\u00e1snak az elm\u00e9leti hat\u00e9konys\u00e1ga egy\u00e9rtelm\u0171en bel\u00e1that\u00f3, de effektivit\u00e1sa jelenleg m\u00e9g nem bizony\u00edtott.
\nKiv\u00e9telt k\u00e9peznek ez al\u00f3l a szupszpenzi\u00f3s sokkban \u00e9s a kih\u0171l\u00e9sben szenved\u0151 betegek, n\u00e1luk a sokkfektet\u00e9s kontraindik\u00e1lt.
\n– V\u00e9gtag tengely ir\u00e1ny\u00fa h\u00faz\u00e1sa- ellenh\u00faz\u00e1sa: kiemelten fontos a combcsontt\u00f6r\u00e9s eset\u00e9ben, ezekkel a beavatkoz\u00e1sokkal, a sz\u00f6vetek megfesz\u00fcl\u00e9se miatt a v\u00e9rz\u00e9s jelent\u0151sen cs\u00f6kkenthet\u0151.
\n– Medence\u00f6v felhelyez\u00e9se: Medence\u00f6v hi\u00e1ny\u00e1ban a be\u00fcl\u0151nket haszn\u00e1lhatjuk a gy\u0171r\u0171 z\u00e1r\u00e1s\u00e1ra. Egyik ell\u00e1t\u00f3 szemb\u0151l a s\u00e9r\u00fclt cs\u00edp\u0151j\u00e9t \u00f3vatosan megemeli a m\u00e1sik pedig \u00f3vatos f\u0171r\u00e9szel\u0151 mozdulatokkal a be\u00fcl\u0151t a nagytompor magass\u00e1g\u00e1ig leh\u00fazza. Ezt k\u00f6vet\u0151en a combhevedereket meglaz\u00edtja, a cs\u00edp\u0151hevedert pedig megh\u00fazza. Fontos, hogy t\u00f6rekedj\u00fcnk a min\u00e9l kevesebb \u00e9s \u00f3vatosabb mozgat\u00e1sra valamint a be\u00fcl\u0151r\u0151l minden felesleges t\u00e1rgyat (expressz, biztos\u00edt\u00f3eszk\u00f6z stb.) t\u00e1vol\u00edtsunk el.
\n– Ha eddig nem tett\u00fck volna meg, csillap\u00edtsuk a jelent\u0151s v\u00e9rz\u00e9seket.
\nD – Az idegrendszer:<\/p>\n
Az idegrendszer \u00e9s a tudat\u00e1llapot vizsg\u00e1lata a m\u00e1r alapvet\u0151 \u00e9letfunkci\u00f3k (l\u00e9gz\u00e9s\/kering\u00e9s) vizsg\u00e1lat\u00e1t k\u00f6veti. Bizonyos k\u00f3rk\u00e9pek eset\u00e9n az agy s\u00e9r\u00fcl\u00e9seire kell gondolnunk, ilyenkor pedig rendk\u00edv\u00fcl fontos az id\u0151kritikus k\u00f3rk\u00e9pek felismer\u00e9se, menedzsel\u00e9se illetve a beteg\/s\u00e9r\u00fclt \u00f3vatos prec\u00edz \u00f6sszhangban v\u00e9gzett mozgat\u00e1sa. Neh\u00e9zs\u00e9g, hogy ezek a betegek sokszor nyugtalanok, agit\u00e1ltak \u00e9s nem eml\u00e9keznek a t\u00f6rt\u00e9ntekre, teh\u00e1t ha felismert\u00fck a bajt, fokozott t\u00fcrelemmel \u00e9s nyugodt attit\u0171ddel biztos\u00edtsuk sz\u00e1mukra a nyugalmat \u00e9s vegy\u00fck r\u00e1 \u0151ket a lehet\u0151 legkevesebb mozg\u00e1sra.
\nAmennyiben az \u00e1ldozat reag\u00e1l \u00e9s l\u00e9g\u00fatjai nem fenyegetettek, meg kell kezden\u00fcnk a tudat\u00e1llapot, valamint az idegrendszer vizsg\u00e1lat\u00e1t. Ilyenkor els\u0151dlegesen az agy s\u00e9r\u00fcl\u00e9seire\/betegs\u00e9geire utal\u00f3 jeleket keres\u00fcnk. A s\u00e9r\u00fcl\u00e9sek legt\u00f6bb esetben a fej vagy gerincvel\u0151 s\u00e9r\u00fcl\u00e9seikor keletkeznek. Ne felejts\u00fck el, hogy a gerincvel\u0151 is az idegrendszer r\u00e9sze, teh\u00e1t itt fogjuk vizsg\u00e1lni a v\u00e9gtagok \u00e9rz\u00e9s\u00e9t \u00e9s mozg\u00e1s\u00e1t \u00e9pp \u00fagy, mint kor\u00e1bban beavatkoz\u00e1s el\u0151tt \u00e9s ut\u00e1n is.
\nMint kor\u00e1bban is, elengedhetetlen a s\u00e9r\u00fclt nyugalomba helyez\u00e9se (ha m\u00e1r a helysz\u00edn biztons\u00e1gos) \u00e9s a t\u00fcrelmes magatart\u00e1s! Fontos, hogy azon betegek, akik fejs\u00e9r\u00fcl\u00e9st szenvedtek \u00e9s tudat\u00e1llapotuk megv\u00e1ltozott, potenci\u00e1lisan gerincs\u00e9r\u00fcl\u00e9st is szenvedhettek. Ez\u00e9rt az ell\u00e1t\u00e1s megkezd\u00e9sekor a fejet, illetve ill. a nyaki gerincet mihamarabb r\u00f6gz\u00edteni kell (trauma kieg\u00e9sz\u00edt\u0151k).
\nAmennyiben nem \u00e9rte s\u00e9r\u00fcl\u00e9s a beteget nem sz\u00fcks\u00e9ges a vizsg\u00e1lathoz a nyaki-gerinc r\u00f6gz\u00edt\u00e9se. A gyors \u00e1llapotfelm\u00e9r\u00e9shez kezdetben az AVPU sk\u00e1l\u00e1t haszn\u00e1ltuk, ami gyors \u00e9s korrekt t\u00e1j\u00e9koztat\u00e1st ad a beteg\/s\u00e9r\u00fclt \u00e1llapot\u00e1r\u00f3l, val\u00f3j\u00e1ban m\u00e1r az els\u0151 megk\u00f6zel\u00edt\u00e9s \u00e9s megsz\u00f3l\u00edt\u00e1s sor\u00e1n.
\n– A- alert: \u00e9ber, figyel, mozog, besz\u00e9l. Itt m\u00e9g el kell d\u00f6nten\u00fcnk, hogy a beteg adekv\u00e1t e, vagy zavart.
\n– V- verbal stimulus: hangos felsz\u00f3l\u00edt\u00e1sra szemet nyit, tal\u00e1n v\u00e1laszol, de mag\u00e1ra hagyva visszaalszik. Ez m\u00e1r egy\u00e9rtelm\u0171en egy vesz\u00e9lyeztet\u0151 \u00e1llapot.
\n– P- pain stimulus: f\u00e1jdalomingerre minim\u00e1lis v\u00e1laszt ad, egy-egy sz\u00f3t motyog, vagy a karjait mellkas\u00e1hoz k\u00f6zelebb h\u00fazza, de egy\u00e9b ir\u00e1nt kontaktusba \u00e9rdemben nem vonhat\u00f3. Ez itt m\u00e1r l\u00e9g\u00fatbiztos\u00edt\u00e1si ig\u00e9nyt vet fel, \u00e9letvesz\u00e9lyes \u00e1llapot.
\n– U- unresponsive: A beteg teljesen eszm\u00e9letlen, semmilyen v\u00e1laszt nem ad, nem v\u00e1lthat\u00f3 ki \u00e9rdemi reakci\u00f3.
\nEzt k\u00f6vet\u0151en fel kell tenn\u00fcnk a k\u00e9rd\u00e9st, hogy a beteg az eszm\u00e9let\u00e9t elvesz\u00edtett-e vagy g\u00f6rcsroham zajlott- e? B\u00e1rmelyikre a v\u00e1lasz igen, \u00e9letvesz\u00e9lyes k\u00f3rk\u00e9pet kell felt\u00e9telezn\u00fcnk (kiv\u00e9telt k\u00e9pez az ismert epilepszi\u00e1s beteg, l\u00e1sd k\u00e9s\u0151bb)
\nA \u00e9s V eset\u00e9n a neurol\u00f3giai vizsg\u00e1latot folytassuk 4 szempontot figyelve:
\nA s\u00e9r\u00fclt\/beteg szemeit, mozg\u00e1s\u00e1t, besz\u00e9d\u00e9t \u00e9s az arc szimmetri\u00e1t.
\n– Figyelj\u00fck a pupill\u00e1kat: amennyiben pupill\u00e1i nem egyel\u0151ek (anisocoria: teh\u00e1t 1mm-n\u00e9l nagyobb a k\u00fcl\u00f6nbs\u00e9g a k\u00e9t pupilla k\u00f6z\u00f6tt) agyi s\u00e9r\u00fcl\u00e9sre\/v\u00e9rell\u00e1t\u00e1si zavarra kell gondolnunk!
\n– A mozg\u00e1s vizsg\u00e1lat\u00e1n\u00e1l a v\u00e9gtagok mozg\u00e1s\u00e1t figyelj\u00fck, azon bel\u00fcl is oldalakra bontva. Amennyiben a beteg\/s\u00e9r\u00fclt egyik oldala gyeng\u00e9bb vagy nem mozog, szint\u00e9n agyi s\u00e9r\u00fcl\u00e9sre\/v\u00e9rell\u00e1t\u00e1si zavarra gondolunk. A vizsg\u00e1lat sor\u00e1n csup\u00e1n megk\u00e9rj\u00fck a beteget\/s\u00e9r\u00fcltet, hogy emelje meg mindk\u00e9t kez\u00e9t egyszerre. Ha ez nehezen megy, akkor kezeit megfogjuk felemelt \u00e1llapotban \u00e9s megk\u00e9rj\u00fck, hogy csukott szemmel tartsa meg. Amennyiben b\u00e1rmelyik oldalon k\u00fcl\u00f6nbs\u00e9get tapasztalunk, a vizsg\u00e1lat eredm\u00e9nye pozit\u00edv.
\n– A besz\u00e9d vizsg\u00e1lat\u00e1n\u00e1l 3 szempontot figyel\u00fcnk: 1. a beteg\/s\u00e9r\u00fclt szavai \u00e9rthet\u0151ek vagy \u00e9rthetetlen. 2. hogy ha \u00e9rthet\u0151 szavakat mond, akkor van-e \u00f6sszef\u00fcgg\u00e9s a szavai k\u00f6zt vagy a sz\u00f6veg nem \u00e9rtelmezhet\u0151. 3. Ha a sz\u00f6vegben van \u00f6sszef\u00fcgg\u00e9s, akkor tudja-e hol van mi t\u00f6rt\u00e9nt vele, milyen \u00e9vet \u00edrunk stb. (orient\u00e1lt-e).
\n– V\u00e9g\u00fcl vizsg\u00e1ljuk m\u00e9g az arc aszimmetri\u00e1j\u00e1t, amit r\u00e1n\u00e9z\u00e9ssel is meg tudunk \u00e1llap\u00edtani, de ha a beteg mosolyog vagy homlok\u00e1t r\u00e1ncolja, m\u00e9g l\u00e1tv\u00e1nyosabb\u00e1 v\u00e1lik.
\nB\u00e1rmely norm\u00e1lt\u00f3l elt\u00e9r\u0151 eredm\u00e9ny id\u0151kritikus gondolkoz\u00e1sra kell, hogy \u00e1t\u00e1ll\u00edtson benn\u00fcnket.
\nA fenti t\u00fcnetek\/panaszok nem csak trauma k\u00f6vetkezm\u00e9nyei lehetnek, hanem cukorbetegs\u00e9g, stroke, magashegyi agy\u00f6d\u00e9ma is el\u0151id\u00e9zheti mindezt, teh\u00e1t a vizsg\u00e1latok \u00e9rdemben nem elhanyagolhat\u00f3ak.
\nNorm\u00e1l esetben: A beteg \u00e9ber, orient\u00e1lt, szem\u00e9vel k\u00f6vet, t\u00f6rt\u00e9ntekre eml\u00e9kszik, adekv\u00e1tan v\u00e1laszol. Eszm\u00e9letveszt\u00e9se nem volt, v\u00e9gtagjait szimmetrikusan mozgatja \u00e9s megtartja, besz\u00e9de \u00e9p. Pupill\u00e1i egyel\u0151k, kerekek, f\u00e9nyre reag\u00e1lnak. Besz\u00e9de \u00e9rthet\u0151. Sz\u00e9d\u00fcl\u00e9st \u00e9s j\u00e1r\u00e1sbizonytalans\u00e1got nem eml\u00edt, \u00e9s mi sem tapasztalunk.
\nTraum\u00e1s kieg\u00e9sz\u00edt\u00e9s:
\n– Ellen\u0151rizz\u00fck, mind a n\u00e9gy v\u00e9gtagj\u00e1t megfelel\u0151en \u00e9rzi \u00e9s mozgatja-e, nem jelez zsibbad\u00e1st, gyenges\u00e9get, \u00e9rz\u00e9s vagy mozg\u00e1skies\u00e9st.
\nBeavatkoz\u00e1sok a norm\u00e1list\u00f3l elt\u00e9r\u0151 eredm\u00e9ny tapasztal\u00e1sa eset\u00e9n:
\n– G\u00f6rcsroham sor\u00e1n \u00f3vjuk a fejet a tov\u00e1bbi s\u00e9r\u00fcl\u00e9st\u0151l
\n– Gondoljunk r\u00e1, hogy a beteg h\u00e1nyni fog \u00e9s h\u00e1ny\u00e1s vagy eszm\u00e9letzavar eset\u00e9n menedzselj\u00fck a l\u00e9gutakat.
\n– Ha van r\u00e1 lehet\u0151s\u00e9g\u00fcnk kiss\u00e9 megemelt fels\u0151testtel (15-30\u00b0) fektess\u00fck a beteget
\n– A sisak p\u00e1ntj\u00e1t \u00e9s mindent, ami a nyakat nyomhatja, laz\u00edtsuk meg, hogy ne akad\u00e1lyozza a nyaki erek \u00e1raml\u00e1s\u00e1t (v\u00e9n\u00e1s vissza\u00e1raml\u00e1s).
\n– Nyugtassuk meg a beteget, hat\u00e1rozottan, de t\u00e1mogat\u00f3an vezess\u00fck pszich\u00e9sen, akad\u00e1lyozzunk meg minden felesleges mozg\u00e1st \u00e9s azt, hogy a beteg tov\u00e1bbi vesz\u00e9lynek tegye ki mag\u00e1t.
\nE: Eg\u00e9sz test, eg\u00e9sz eset vizsg\u00e1lata<\/p>\n
Tulajdonk\u00e9ppen a minden tov\u00e1bbi teend\u0151ket jelenti. Ilyenkor vizsg\u00e1ljuk meg hogy van-e m\u00e9g egy\u00e9b ell\u00e1tand\u00f3 kisebb l\u00e1that\u00f3 s\u00e9r\u00fcl\u00e9s \u00e9s azt, ha sz\u00fcks\u00e9ges, ell\u00e1tjuk. Megfigyelj\u00fck a beteg\/s\u00e9r\u00fclt h\u0151m\u00e9rs\u00e9klet\u00e9t, ha nincs l\u00e1zm\u00e9r\u0151, akkor tapint\u00e1ssal ak\u00e1r, ugyanis jelent\u0151s, \u00e9letvesz\u00e9lyes testh\u0151eltol\u00f3d\u00e1st hat\u00e1rozottan \u00e9rezz\u00fck a kez\u00fcnkkel ak\u00e1r leh\u0171l\u00e9sr\u0151l ak\u00e1r extr\u00e9m izommunka okozta felmeleged\u00e9sr\u0151l van sz\u00f3. Az esetlegesen megl\u00e9v\u0151 kih\u0171l\u00e9st sk\u00e1l\u00e1zzuk be a sv\u00e1jci hypothermia sk\u00e1l\u00e1n.
\nFontos megtudnunk, ha van r\u00e1 lehet\u0151s\u00e9g, a beteg\/s\u00e9r\u00fclt k\u00f3rel\u0151zm\u00e9ny\u00e9t. Pl.: Egy cukorbeteg ember nem csak agy\u00f6d\u00e9m\u00e1t\u00f3l, hanem a cukorbetegs\u00e9g\u00e9t\u0151l is lehet zavart. (De, ha nem tudjuk, mindenk\u00e9pp priorit\u00e1st \u00e9lvez arra gondolni, hogy agyi folyamat okozza a probl\u00e9m\u00e1t, adott esetben majd kider\u00edtik az ell\u00e1t\u00f3helyen, hogy csak a cukorbetegs\u00e9g volt a felel\u0151s).
\nEzen a ponton nem feledkezhet\u00fcnk meg a h\u0151konzerv\u00e1l\u00e1sr\u00f3l, ak\u00e1r t\u0171z\u0151 nap, ak\u00e1r zord k\u00f6rnyezeti h\u0151viszonyok vannak. Tekintve, hogy a vezet\u00e9ses h\u0151veszt\u00e9s a leggyakoribb, \u00e9s az a beteg, aki egy\u00e9b k\u00f6r\u00fclm\u00e9nyek miatt (eszm\u00e9letlens\u00e9g, kimer\u00fcl\u00e9s, durva trauma) m\u00e1r nem tud remegni, az a h\u0151konzerv\u00e1l\u00e1sra is alkalmatlan, teh\u00e1t sokkal el\u0151bb \u00e9s k\u00f6nnyebben fog kih\u0171lni ak\u00e1r nem ijeszt\u0151en hideg k\u00f6rnyezeti viszonyok k\u00f6z\u00f6tt is, mint mi.
\nEgy s\u00e9r\u00fclt beteg kih\u0171l\u00e9se sokszoros\u00e1ra n\u00f6veli a hal\u00e1loz\u00e1st, az alvad\u00e1si faktorok funkci\u00f3ja romlik, a v\u00e9rz\u00e9s \u00e9s a v\u00e9rvesztes\u00e9g tov\u00e1bb n\u00f6vekszik. T\u00e1vol\u00edtsuk el a nedves ruh\u00e1zatot, a nagyerek f\u00f6l\u00e9 (nyak, h\u00f3nalj, l\u00e1gy\u00e9k) tegy\u00fcnk meleg\u00edt\u0151p\u00e1rn\u00e1t, ha van \u00e9s sz\u00fcks\u00e9ges, valamint alulr\u00f3l a f\u00f6ld fel\u0151l is szigetelj\u00fck az \u00e1ldozatot.
\nEllenkez\u0151 esetben h\u0151guta vagy nagy meleg eset\u00e9n mobiliz\u00e1ljuk \u00e1rny\u00e9kba, gondoskodjunk a h\u0171t\u00e9sr\u0151l \u00e9s a sug\u00e1rz\u00e1sos felmeleged\u00e9st\u0151l \u00f3vjuk (pl. izol\u00e1ci\u00f3s f\u00f3lia).
\nV\u00e9gtagokr\u00f3l t\u00e1vol\u00edtsuk el a k\u00e9s\u0151bbiekben kompresszi\u00f3t okoz\u00f3 eszk\u00f6z\u00f6ket, gy\u0171r\u0171ket, kark\u00f6t\u0151ket.
\ncc \u2013 Trauma kieg\u00e9sz\u00edt\u0151k<\/p>\n
Amennyiben a beteg traum\u00e1t szenvedett, \u00fagy az eg\u00e9sz ABCDE tematika el\u00e9 ker\u00fcl kett\u0151 beavatkoz\u00e1s, amit cc vel szoktak jelezni, teh\u00e1t ccABCDE
\nAz els\u0151 c a kering\u00e9sre utal, miszerint ha \u00e9letvesz\u00e9lyes nagy v\u00e9rz\u00e9st l\u00e1tunk, azt azonnal csillap\u00edtsuk, mert a v\u00e9r veszt\u00e9se irreverzibilis folyamat, teh\u00e1t ha sok v\u00e9rt veszt\u00fcnk egy esetleges \u00fajra\u00e9leszt\u00e9s sor\u00e1n m\u00e1r csak \u00fcres sz\u00edvet pump\u00e1lunk. Hangs\u00falyozom, hogy itt csak az \u00e9letvesz\u00e9lyes nagy v\u00e9rz\u00e9sekr\u0151l van sz\u00f3, teh\u00e1t a kisebb s\u00e9r\u00fcl\u00e9seket vagy kapill\u00e1ris jelleg\u0171 sziv\u00e1rg\u00e1sokat esetleg a n\u00e9h\u00e1ny deciliternek t\u0171n\u0151 v\u00e9rz\u00e9seket r\u00e1\u00e9r\u00fcnk az ABCDE megfelel\u0151 r\u00e9sz\u00e9ben ell\u00e1tni majd.
\nA m\u00e1sodik c a nyakigerincre utal, b\u00e1r nem gy\u0151z\u00f6m hangs\u00falyozni, hogy \u00f6n\u00e1ll\u00f3an nyakigerinc nem \u00e9rtelmezhet\u0151, hanem a teljes testre \u00fcgyelni kell immobiliz\u00e1ci\u00f3s szempontb\u00f3l. Ez gyakorlatilag egy immobiliz\u00e1ci\u00f3s redflag. Ha s\u00falyos s\u00e9r\u00fclttel tal\u00e1lkozunk, mindig t\u00f6rekedj\u00fcnk a lehet\u0151 legkisebb mozgat\u00e1sra, term\u00e9szetesen az ABC konszenzus\u00e1ban. Teh\u00e1t m\u00e1r megk\u00f6zel\u00edt\u00e9s sor\u00e1n r\u00f6gz\u00edts\u00fck a beteg nyak\u00e1t, hogy a k\u00e9s\u0151bbi csavar\u00e1sok \u00e9s torzi\u00f3k m\u00e1sodlagos s\u00e9r\u00fcl\u00e9seinek es\u00e9ly\u00e9t tov\u00e1bb minimaliz\u00e1ljuk. Megjegyzem, hogy a felesleges mozgat\u00e1s nem felt\u00e9tlen\u00fcl a gerincs\u00e9r\u00fcl\u00e9s (val\u00f3sz\u00edn\u0171tlen) progresszi\u00f3ja miatt ker\u00fclend\u0151, hanem mert a s\u00e9r\u00fclt ter\u00fcleteken beindult alvad\u00e1si folyamatokat a mozgat\u00e1ssal rontjuk, az alvad\u00e9kokat lel\u00f6khetj\u00fck, a v\u00e9rz\u00e9s esetleg \u00fajra indul vagy fokoz\u00f3dik, esetleg a t\u00f6r\u00f6tt csontv\u00e9gek megs\u00e9rtik az ereket \u00fajabb v\u00e9rz\u00e9st provok\u00e1lva stb. Nem besz\u00e9lve az egy\u00e1ltal\u00e1n nem elhanyagolhat\u00f3 k\u00e9rd\u00e9sr\u0151l, hogy minden mozgat\u00e1s f\u00e1jdalommal j\u00e1r. T\u00f6rekedj\u00fcnk teh\u00e1t ezeket ABC optimaliz\u00e1l\u00e1s ut\u00e1n minimaliz\u00e1lni.<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Bevezet\u00e9s Az ABCDE betegvizsg\u00e1lat egy szisztematikus, menetrendszer\u0171 vizsg\u00e1lati sorrend a beteg\/s\u00e9r\u00fclt \u00e1llapotfelm\u00e9r\u00e9s\u00e9re. L\u00e9nyege, hogy a l\u00e9tfontoss\u00e1g\u00fa pontokat sorrendbe szedve, fokozatosan haladunk el\u0151re \u00e9s csak akkor …<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":429,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","tags":[],"blog-category":[9],"class_list":["post-379","blog_post","type-blog_post","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","blog-category-elsosegelynyujtas"],"yoast_head":"\n